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1、目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 附： 1 治疗狼疮性肾炎的中成 2 狼疮性肾炎相关物 1 拼音 láng chuāng xìng shèn yán2 概述狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾损害临床表现的一种疾病。

2、3 诊断一、病史及症状多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（二、体检发现急性期发热较常见；多数病人有贫血貌；面部蝶形红斑为特征性改变。

3、可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。

4、三、辅助检查（一）尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

5、（二）多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

6、（三）免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。

7、血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

8、（四）重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高；终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

9、（五）影象学检查：示双肾增大提示急性病变；部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。

10、（六）肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。

11、以肾损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

12、四、鉴别诊断以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者，应排除原发性肾病综合征；伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。

13、4 治疗措施一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。

14、对于轻症系统性红斑狼疮（如皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒物，密切病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒物或雷公藤制剂。

15、二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。

16、当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。

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