picc选择导针器的基本原则

选用与患者静脉大小合适的导针架等。根据查询picc安装导针架的原则内容得知：picc选择导针器的基本原则是选用与患者静脉大小合适的导针架，插入深度要适当，确保插管顺畅且不影响患者的正常生活。PICC，它的中文名称是外周静脉植入的中心静脉导管。它是由外周静脉穿刺插管头端位于上腔静脉或者锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中长期的静脉输液治疗。

picc置管需要哪些物品 picc置管使用注意事项picc置管需要哪些物品 picc置管使用注意事项


picc置管需要哪些物品 picc置管使用注意事项


picc置管需要哪些物品 picc置管使用注意事项


PICC有关资料

作步骤：

1 洗手，戴口罩，查对医嘱及知情同意书的签署

2 选择静脉——贵要静脉，向患者解释作目的及配合事项

3 测量定位：病人平卧，术侧手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间隙的距离；术侧上臂臂围（肘窝上10CM处）

4 建立无菌区：打开PICC穿刺包，戴无菌手套

5 将块无菌治疗巾垫在患者手臂下，助手将止血带放好

6 穿刺点消毒：①用75%酒精棉球消毒3遍（遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍逆时针），消毒范围以穿刺点为中心，上下直径20㎝，两侧至臂缘；②75%酒精待干后，碘伏消毒3遍（消毒方法、范围同75%酒精）

7 穿无菌衣，更换无菌手套

8 铺孔巾及治疗巾，保证无菌区足够大

9 预冲导管：用10ml注射器抽取生理盐水预冲导管，润滑亲水性导丝。1.9Fr导管用10U/ml肝素盐水预冲导管。前端修剪式导管修剪：①剥开导管的保护套至预计的部位；②撤出导丝至比预计长度短1㎝处，在预计刻度剪切导管)

10 扎止血带：让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳，保证静脉充盈

11 去掉穿刺针保护套，松动针芯

12 实施穿刺：①绷紧皮肤，以15-30°角实施穿刺；②见到回血后降低穿刺角度，再进针1-2毫米，使套管尖端进入静脉；③固定钢针，单独向前推进外插管鞘，将套管鞘送入静脉

13 从导入鞘内取出穿刺针：①助手协助松开止血带，嘱患者松拳；②左手示指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤出针芯；③将钢针放入锐器收集盒

14 置入导管：①用右手将导管缓慢、匀速送入静脉；②送管时轻抬左手示指，停顿时左手示指压紧导入鞘前端静脉；③置入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位

15 退出导入鞘：①插管至预定长度，可退出导入鞘；②按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘使其远离穿刺部位

16 撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离，左手轻压穿刺点固定导管，右手撤出导丝，移去导丝时要轻柔缓慢；②将导丝放入锐器收集盒内

17 修剪导管长度：保留体外5厘米导管以便安装连接器，以无菌剪刀剪断导管，注意不要剪出斜面或毛碴

18 安装连接器：先将减压套筒套到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分

19 抽回血和冲管：抽取回血再次确认穿刺成功然后用10ml生理盐水脉冲式冲管、封管，导管末端连接无针输液接头

20 安装固定翼：①移去孔巾②清洁穿刺点周围皮肤③将体外导管放置呈“S”状弯曲④安装白色固定翼在距穿刺点1cm的导管上，并用无菌胶布固定

21 导管固定：①先用无菌胶布固定连接器②在穿刺点放置1cm×2cm小纱布③覆盖10cm×12cm无菌透明敷料④以抗敏胶布交叉固定连接器和输液接头

22 确定导管位置：拍X线片确定导管尖端位置并记录检查结果

23 术后记录：①置入导管的长度、胸X线片显示的导管位置；②导管的型号、规格、批号；③所穿刺的静脉名称、臂围；④穿刺过程描述—是否顺利、患者有无不适的主诉等

24 向患者及家属交代置管后注意事

picc管的封管液是什么？怎样配

正常封管：一支头孢唑林钠0.5g+3ml生理盐水溶→抽取1ml头孢唑林钠+2ml肝素钠混匀→根据管长遵医嘱封管（正常V1.4、A1.3）。

纯肝素封管：3ml肝素钠根据管长遵医嘱封管。

氨曲南封管：一支注射用氨曲南0.5g+2ml肝素+1ml生理盐水稀释混匀根据管长遵医嘱封管。

PICC导管封管液：1.6ml肝素钠加入100ml生理盐水中，配成每毫升含有100单位肝素封管液。

picc置管需要的文书准备包括

病历记录、术前同意书、护理记录单、手术作记录、术后观察记录。

1、病历记录：需要记录患者的基本信息、病史、病情等情况，以便医生进行作前的评估和记录。

2、术前同意书：需要患者或其家人签署术前同意书，确认了解并同意本次PICC置管手术的风险和可能发生的并发症。

3、护理记录单：需要记录PICC置管前后的患者情况，包括术后的病情观察和护理记录等。

4、手术作记录：需要记录PICC置管的手术作过程，包括使用的器械、作时间、作医生等信息。

5、术后观察记录：需要记录患者术后的情况，包括胃肠道反应、管道脱落等情况。

三向瓣膜式PICC导管置入注意事项

亲爱哒

1 严格无菌作 防止穿刺部位的感染

2 作中保持病人穿刺手臂与身体成90度角

3 当导管在推进过程中遇有阻力时 可冲少量生理盐水 使导管末端漂浮起来 易于推进 禁止用

4 术后24h内更换肤贴 并观察局部出血情况 以后每周更换1or2次

还有好多哦 我记不住了咯 sorry