依洛尤单抗的副作用(降脂针依洛尤单抗的副作用)

pcsk9一针多少钱？

九价人状瘤是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染研制的。研究资料提示，九价能预防90%的宫颈癌。由于接种地点和生产厂家不同，九价人状瘤价格也有一定的异。

依洛尤单抗的副作用(降脂针依洛尤单抗的副作用)

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您瞧，“度”难道不是人生大智慧吗？守度难道不是人生重要的方略和品德吗？

许多事本身很难评价其正确或是错误。“度”的这一边，事就做对了，一过了度，事就做得不对了。

过失，过失，一过就失。

过错，过错，一过就错。

14. 《绝境是一种醒悟和升华》

如果你认为你一生中也不会陷入绝境，那么只能证明你正在走向绝境的路上。

如果你已经陷入了绝境，那么就证明你已经得到了上帝的垂爱，将获得一次改变命运的机会。如果你已经走出了绝境，回首再看看，你会说你从未发现过，自己要比自己想像的要伟大，要坚强，要聪明。

如果你已经成功了，你要由衷感谢的不是你的顺境，而是你的绝境。

顺境中，你收获的仅仅是代表财富的东西，然而大部分时间里，你是在不断地丧失，丧失着生命中原始的豪迈与。顺境是一种腐蚀剂和，让你完成从呼啸山林的兽中到懒猫的蜕变，让你经历从将军到奴隶的转化。

绝境仅仅是一段距离、一个门槛和一次洗礼，同样也是一次转折，一次醒悟和升华。在绝境中你往往会突破骨髓与血液中的樊篱，超越与俗人甚至包括你自己所见不同的常规，书写连你自己都不曾想过的神话。所以，绝境才是你的资本、你的证明。

一个人只要不甘心平庸，哪怕是有一点点想法，在把想法通过办法变成现实的过程中，都会遇到各种各样的难题、阻力和麻烦。人为制造的、客观存在的和偶然发生的，会让你感到英雄气短的无奈，会让你有求救无门的尴尬。

人生之所以有绝境，是因为你要突破、要挑战。身陷绝境，就不要诅咒。巴尔扎克说：绝境，是天才的进身之阶；信徒的洗礼之水；能人的无价之宝；弱者的无底之渊。

我说，绝境是你错误想法的结束，也是你选择正确做法的开始。你不在绝境中发迹，就在绝境中沦落。

evolocumab 中文名

欧盟委员会宣布批准evolocumab上市，用于治疗原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常（可联用他汀或其他降脂）及12岁及以上患者的纯合子家族性高胆固醇血症（联用其他降脂）。

新型降血脂物，PCSK9，能代替他汀类物的作用吗？

降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可以预防冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管疾病。所以很多人对降脂治疗并不陌生，尤其是心脑血管疾病的高危人群，基本上都需要进行降脂治疗。

在控制LDL-C的时候，常用的物就是他汀类物。但是有些人不能耐受他汀类物的副作用，或是使用他汀类物之后，达不到理想的降胆固醇效果，这要怎么办呢？

动脉粥样硬化是导致各种心脑血管疾病的“元凶”，而LDL-C的水平与动脉粥样硬化密切相关。经研究发现， 只要把LDL-C水平降到1.8mmol/L以下，就可以抑制斑块的进展，降低疾病风险，对于极危重的人，LDL-C水平则可以降到1.4mmol/L以下 。

大多数心脑血管疾病高危的人，同时存在着脂质代谢紊乱的情况，依靠饮食控制和运动很难让LDL-C达标，需要物的帮助才可以。 降低胆固醇的物主要有三种，分别是他汀类物、依折麦布以及PCSK9 ，这三种物也被称为降胆固醇治疗的“三驾马车”。

他汀类物常用，大家比较熟悉，可以直接抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇的生成。

依折麦布是胆固醇吸收，可以抑制胆固醇在小肠内的吸收 。饮食中的胆固醇进入小肠才会被吸收，而人体肝自身合成的胆固醇也不是直接入血，也要通过胆汁分泌进入小肠内才会吸收。所以通过抑制小肠对胆固醇的吸收，也可以降低LDL-C的水平。

如果单纯使用他汀类物效果不好，不能使LDL-C降到1.8mmol/L以下， 可以考虑与依折麦布联合用，共同降低LDL-C水平 。但是两联用后副作用发生率会大幅增加，有些患者不能耐受他汀类物的副作用，只能终止治疗。

而新型的降脂物，PCSK9，给了人们另外的选择。这个的全名叫前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶，非常的拗口，这类物目前在上市的是依洛尤单抗。

LDL-C可以被人体分解，但分解时需要与LDL-R（低密度脂蛋白受体）结合才可以。而人体中的PCSK9会与LDL-R结合，使LDL-R减少。 PCSK9可以抑制PCSK9与LDL-R的结合，从而使LDL-R数量增多，使LDL-C破坏增多，终使LDL-C水平下降 。

PCSK9可以使LDL-C水平降低60%以上，效果与强效他汀类物相当，而且没有他汀类物对肝功能的影响以及肌肉损伤等副作用，但并不能完全代替他汀类物对心脑血管疾病的预防的作用。因为他汀类物发挥的疾病预防作用是多因素共同作用的结果，而PCSK9只对LDL-C起作用。

对于单用他汀类物效果者， 可以采用PCSK9与低剂量他汀联合治疗 ，可以使LDL-C达标，而且物副作用更低；完全不能耐受他汀者， 也可以单独使用PCSK9进行治疗 。不过作为一种新型物，现在PCSK9的价格很高，会大幅增加患者的用成本。

新型降脂获批上市，降低心梗、脑卒中和血运重建风险

“医生，我听说近新出了一种新型降脂，可以有效的降低心梗、脑中卒和血运重建的风险，是真的吗？”

在临床治疗的时候，一个患者向我提出了上述的疑问。原来是他听说了新型降脂获批上市，觉得对自己的病情会有帮助，感到十分的激动。不过也确实是这样，近年来血脂升高的人数越来越多，且患有高血脂的人群也越来越年轻化，所以降血脂的治疗方式也成了当前患者们为关心的。毕竟血脂升高也会引起一些其他危害身体的疾病。

1、饮食方面不注意

在之前血脂升高，一直是老年人人群中较为常见的一种疾病，而近年来，其越来越年轻化，这主要是因为很多年轻人在生活饮食方面不注意，经常熬夜暴饮暴食，喜欢吃一些高油高盐高脂的食物。

在这种情况下，就会促使体内的热量增多，在热量无法被完全消化的情况下，剩余的热量就会逐渐转变为脂肪堆积在人体内，从而导致体内的血脂含量升高，胆固醇含量升高。 所以在平时的日常饮食中，如果要防止血脂升高的情况的话，患者一定要少吃一些油腻、高脂肪的、胆固醇高的食物。

2、缺乏运动

现在很多患者上班的时候就已经很累了，下班的时候就只想躺在床上，在这种身体缺乏运动的情况下，就会导致体内吸收的热量以及脂肪等无法消耗掉，久而久之就会沉积在血管壁内，在造成肥胖的同时也会使血脂升高。当患者逐渐肥胖，它的体重指数也会逐渐影响着血脂升高。 所以每天至少要保持在30分钟以上的中等强度的锻炼，既能够保持我们的体重指数保持在达标的范围内，又能够防止血脂升高。

以上两点就是容易造成血脂升高的原因，也是高血脂越来越年轻化的原因。而当出现高血脂的症状的时候，我们也要采用合理的治疗方式。

我国新上市的这种 新型的降脂物PCSK9， 就可以有效的 降低心梗、脑卒中和血运重建风险。

PCSK9主要指的就是对PCSK9的一种抑制作用 ，通过这种物可以有效的抑制PCSK9的活性，从而 增加肝对低密度脂蛋白胆固醇的代谢力 ，以此降低血脂的含量。

1、降低体内胆固醇含量

一般来说，人体的低密度脂蛋白胆固醇是通过肝来进行代谢的，而肝细胞表面的低密度脂蛋白受体会和低密度脂蛋白相结合，经过溶酶体进行降解，从而减少体内的低密度脂蛋白胆固醇的含量。但是 PCSK9在某种程度上抑制了肝对低密度脂蛋白胆固醇的分解 ，而PCSK9就能够很好的抑制PCSK9的活性，从而充分发挥肝对低密度脂蛋白胆固醇的代谢力。

所以说在某种程度上，这种能够有效的降低体内胆固醇的含量。相对于我国经常使用的他汀类物来说，效不相上下。而如果在服用传统的他汀类物的时候并没有很明显的疗效的话，也可以尝试着使用这类。

2、降低心梗，脑中卒和血运重建风险

一般来说，对于心梗冠心病的患者来说，就是因为体内的胆固醇堆积造成动脉粥样硬化，造成血管狭窄，从而导致血液无法流通时，就会造成心梗以及冠心病等其他疾病。而在这个时候，一般的患者可能也会选用 血运重建 的这种方式就是 通过心搭桥手术或者是支架等，将已经堵塞的血管重新撑开 ，便于血液的流通和氧气等物质的输送，而往往进行血运重建的病人可以有效的摆脱疾病，提高生活质量。

但是在进行这种手术之前，一定要控制好患者的血脂、血糖以及血压等。而PCSK9就能够有效的降低心梗脑中卒和血运重建风险大约15%，所以这种也就成了很多患者的。

3、每年只需要注射两次

对于我国现存的能够降血脂的物，主要有包括他汀类、依折麦布以及新型降脂物PCSK9。而对于依折麦布和他汀类的物，都是需要患者长期服用的，并且要时刻监测血脂的效果。但是在目前传统的降血脂的物中，他汀类物和依折麦布在临床应用上较为广泛。

而PCSK9其实在之前的时候就已经出现了两种，分别是 依洛尤单抗 和 阿利西尤单抗 注射液，只不过这两种，它的时间相对来说也较短，大约每一个月或半个月注射一次，且费用昂贵。而我们现在所出来的这种 PCSK9，一年只需要注射两次 ，就可以很好的达到降血脂的效果，但它的缺点也主要在于价格昂贵，普通人家支付不起。但是对于那些对他汀类物有耐受性的患者来说，就可以选择这种。

以上就是关于我们的新型降脂物PCSK9的作用， 他的优点就是能够降低血脂，降低人体内的胆固醇含量，还能够降低心梗、脑中卒和血液重建风险， 而的不足之处可能就是价格相对来说比较昂贵，且由于刚获批上市，它的副作用还没有明显的显露出来。

所以对于我们一般的患者来说，还是要服用他汀类的物。而对于那些他汀类物不耐受，或者是服用他汀类物没有效果的患者来说，可以再选用这种。

通过今天的知识，相信在解答患者开始提出的问题时，也能够让很多高血脂的人，更多的了解PCSK9。但是在治疗方面还是要根据自己的实际情况以及医生的专业建议下，选用合理的物，一定要遵从医嘱。

给高血脂患者的宽心丸：新型降脂安全性再获证实！看看谁能获益

说到降脂，大家首先想到的一定是他汀类物，比如瑞旨瑞舒伐他汀钙片、正旨平辛伐他汀片等，这些都是患者常用的。确实，作为心血管领域的基石物，他汀广泛应用于高血脂、心脑血管疾病的治疗。不过，正因为庞大的市场需求，降脂相关的研究一直都是科研领域的热点。其中，近几年来有一种新型降脂的研究不断取得新进展。

关于这种新型降脂，大家可能或多或少的听说过，它就是依洛尤单抗注射液。早在2018年7月，该类降脂就获得了监局批准，成为我国获批的PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin 9型）。之后，该物又被获批用于降低心血管的发生风险。

作为一种新型降胆固醇物，依洛尤单抗可通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，发挥降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平的目的。而且，与传统降脂相比，该物可大大提高患者的用依从性，140mg剂量的只需两周注射一次，420mg剂量的只需一个月注射一次。就在前段时间，刚刚通过III期临床研究的以另一种方式作用的新型PCSK9更是实现了一次给维持半年的降脂疗效。

虽如此，依洛尤单抗也并不适用于所有高血脂患者。因为物的效能问题，一般常规剂量的他汀降低LDL-C水平的能力是有限的，对于低危人群确实能通过他汀治疗获得高达标率，但是高危人群达标率却并不高。而这种新型降脂就能使他汀治疗未达标的患者获益。专家指出，常规剂量他汀可降低心血管风险约50%，而依洛尤单抗可在他汀治疗基础上进一步降低风险约15%。可以说，他汀治疗基础上再联合依洛尤单抗的方案给患者带来新的希望。

其实，早在之前就有针对该用方案的安全性临床研究。当时的结果是高危人群在他汀基础上加服依洛尤单抗，没有增加肌肉和神经认知相关不良的发生风险。而且，即便是患者的LDL-C被降到了极低的水平（＜0.65mmol/L），也没有副作用发生风险的异。而近日，时隔两年后，进一步的随访结果被公布。结果表明，在两年多的治疗过程中，即便是LDL-C被降到了<0.52 mmol/L的水平，在他汀耐受量基础上加服依洛尤单抗，也没有伤害患者的神经认知。这再次证实了他汀联合依洛尤单抗治疗方案的安全性。

需要注意的是，虽然LDL-C水平被降得很低，也没有发现的后果。不过，一般情况下也不建议把它降得太低。而对于不同的人群，降脂目标也是有一定标准的。

1. 中低风险人群： 对于单纯血脂升高的患者来说，如果只是LDL-C轻度升高，未有高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史等，一般只需把LDL-C降到正常线以下即可，即低于3.4mmol/L（具体情况要根据检查报告的正常范围来定）。

2. 高风险人群： 对于LDL-C高于4.9mmol/L的患者，或是LDL-C虽低于4.9mmol/L但伴有高龄、高血压、糖尿病、早发心血管疾病家族史等的患者，属于心血管疾病高危人群，需要把LDL-C降到2.6mmol/L以下，以更好地预防心脑血管疾病的发生。

3. 极高危人群： 对于已有心脑血管疾病病史的患者，如冠心病患者、心梗或脑梗后患者等，为了防止复发，一般都需要把LDL-C降到1.8mmol/L以下。