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1、姓名 个人 籍贯 年，班级 Email(QQ) 血型 身体 状况 既往病史 身体发育状况 家庭住址 家庭人口 父亲 家庭 状况 母亲 家庭其他成员情况 家庭经济年收入 家长的教育方式 是否是单亲或离异家庭 学生心理健康状况一览表 学生心理健康状况一览表 学年度 成绩等级 学习态度 学习兴趣 学习 生活 状况 学习动机 学习意志力 考试心理 担任班干部职务 业余活动 睡眠状况 精神状态（心理倾向） 精神状态（心理倾向） 人际 关系 状况 成功经历 困惑与烦恼 心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态，生活习惯，学习情况等进行了解。

2、 ） 心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态，生活习惯，学习情况等进行了解。

3、 关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。

4、 ） 关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。

5、 备注： 学生要客观如实填写。

6、 备注：1。

7、学生要客观如实填写。

8、学生心理健康档案要严格保密。

9、本资料不得带出咨询室，不 学生心理健康档案要严格保密。

10、本资料不得带出咨询室， 得复印。

11、非专职心理辅导人员不得查看本资料。

12、学生心理档案不同于一般人事档案， 得复印。

13、非专职心理辅导人员不得查看本资料。

14、学生心理档案不同于一般人事档案，不得作为学生品行评 定依据，更不得作为学生终生档案放入人事档案材料。

15、学生心理档案一般要在学生离校后封存。

本文到这结束，希望上面文章对大家有所帮助。