糖尿病足诊断标准？

（一）病史采集

糖尿病足诊断标准，你知道多少？糖尿病足诊断标准，你知道多少？


糖尿病足诊断标准，你知道多少？


要了解糖尿病人患病持续时间、治疗方式及其他并发症情况，识别脚出现溃疡的原因、持续时间、程度和进展情况；

（二）体格检查

时注意溃疡面的外观、范围、深度、温度、气味，同时确定脚有无畸形、浮肿、软组织感染或骨髓炎。检查患者对侧肢体情况及鞋袜是否合适；

（三）辅助检查

1.神经系统检查

目的是了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。为简单和常用的方法是用一根特制的10克尼龙丝，一头接触于患者的大脚趾、脚跟和前脚底外侧，用手按住尼龙丝的另一头，并轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，患者脚底或脚趾此时能感觉到脚底的尼龙丝，则为正常，否则为不正常。另外还有用音叉来检查患者对振动的感觉。

2.皮肤温度检查

糖尿病足检查方法(4张)检查皮肤对温度变化的感觉，反应神经功能是否受损。分定性和定量检查。定性即将音叉或一根细不锈钢棍置于温热水杯中，取出后测定患者不同部位的皮肤感觉，同时与正常人对照。定量检查需要用仪器。

3.压力测定

通过测定脚不同部位的压力，了解患者是否有脚部压力异常。通常让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，通过扫描成像，在计算机上分析

4.周围血管检查

简单的方法是用手来触摸脚背或胫后动脉的搏动来了解脚部大血管病变，波动消失提示有的大血管病变，需进行下一步检查。

（1）血管超声检查：通过检查明确血管有无狭窄或闭塞。

（2）踝动脉-肱动脉血压比值：反映下肢血压与血管状态，正常值为1.0-1.4；﹤0.9为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，﹤0.5为缺血。缺血的患者容易导致下肢（或脚趾）坏疽。

（3）血管造影：了解下肢血管闭塞程度和部位，为截肢平面或血管旁路手术提供依据。

（4）跨皮氧分压测定：反映微循环状态，同时反映周围动脉的供血状况。

（5）血流变学检查：全血粘度,血浆比粘度,全血还原粘度；红细胞聚集指数,红细胞刚性指数；血浆纤维蛋白原含量测定。

5.溃疡合并感染的检查

用探针探查怀疑有感染的溃疡，如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎；同时用探针取溃疡深部的标本做细菌培养，增加培养出感染细菌的特异性。深部感染或骨病变还可用X线平片、同位素扫描或磁共振检查等方法鉴别。

6. Charcot关节病的检查

长期糖尿病史患者可能并发Charcot关节病。需做专科检查、确诊。

糖尿病足的诊断正确与否，取决于详细询问病史及各项检查的综合判断，尤其是对高危足的判断更为重要。患者的主诉往往提示病变的关键和检查的重点，比如，糖尿病患者主诉为双下肢行走无力、小腿腓肠肌胀疼，尤其是发生间歇性跛行时，应高度警惕由动脉阻塞引起的下肢缺血。腓肠肌胀痛是动脉血管狭窄或堵塞的早期信号；股部或臀部疼痛，则提示病变可能是髂动脉或髂股动脉受阻。

主诉间歇跛行而且行走距离日益缩短，甚至不能行走时称为静息痛，表明血管病变程度已经较为；患者主诉足部感觉异常或感觉减退甚至丧失，提示糖尿病性周围变的存在。高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。因此，诊断糖尿病足时，必须注意充分利用问、视、触、叩、听诊等传统的检查手段，结合实验室检查结果综合分析，早期发现病变。

糖尿病足坏疽与其他坏疽的鉴别要点：糖尿病性足坏疽，单从病理变化及坏疽的性质、程度很难与其他坏疽相区别，尤其是中老年糖尿病患者伴发动脉粥样硬化性坏疽时更难区分。但糖尿病足坏疽患者具有血管病变程度，病变进展较快，常伴有周围变及感染等特点。在临床上还常可遇到足部坏疽久不愈合，检查时才发现糖尿病的病例。应注意分析坏疽的发生，是伴发病还是合并症，要加以区别。

糖尿病肢端坏疽的临床特点及类型是什么？

糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人；男多于女，男女之比为3∶2；糖尿病病程平均约10年，坏疽部位下肢多见，占92.5%，上肢少见，约占7.5%；单侧发病约占80%，双侧同时发病约占20%；足趾和足底同时坏疽的多见，占77.5%；足趾和小腿同时坏疽占5%，仅小腿坏疽占5%；足趾或手指发病占12.5%。

临床类型有干性坏疽、湿性坏疽和混合型坏疽三种。

糖尿病足湿性坏疽的临床表现有哪些?

糖尿病足早期会出现皮肤发黑，溃疡，糜烂，双脚畸形，病情时还会诱发感染等症状，患者应该及时进行血糖控制，感染等治疗。还应该及时到医院进行降血糖，控制感染，治疗糖尿病足症状有很多，一旦确诊以后应该定期服用降糖物，还可以多吃一些富含维生素的食物，配合中治疗，有利于病情控制。糖尿病足要多吃一些糖分含量过低的食物，还要及时使用激素类物治疗，这样才可以防止糖尿病足加重。

湿性糖尿病足坏疽在临床上的症状有什么

糖尿病足是对糖尿病人危害很大，花费很重的一个疾病。糖尿病足分为五级。在零级的时候病人可以有症状，可以没有症状，因为这时它还没有破损，只是有发生糖尿病足的潜在的一些危险因素，如果是合并有感染，有破溃，这时才可能发现。但是在早期，如果病人有合并，是由于糖尿病人合并有糖尿病的周围变、糖尿病的血管病变、局部的创伤和继发感染以后所得的糖尿病的常见的改变，所以它早期表现有周围变的改变，血管供血不足的改变。但是在早期可以没有任何改变，没有任何感觉异常。