病历未完成是否可以封存

法律分析:可以。患方随时可以要求封存病历。按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,需要封存病历时,可以对已完成病历先行封存,当医师按照规定完成病历后,再对新完成部分进行封存。

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法律依据:《病历书写基本规范》

条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

封存病历的法律规定

法律主观:

封存病历的注意事项是封存时应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是件,由医疗机构保管。法律规定,病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存。

法律客观:

《医疗预防和处理条例》第二十四条发生医疗需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。病历资料封存后医疗已经解决,或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗要求的,医疗机构可以自行启封。

封存病历都有什么

1、病历封存记录的内容应包括5个要素:封存时间,封存地点,封存参加人,具体实施事项,作实施的方法、步骤。此外还要有参加封存人员或者其人的亲笔签名、盖章,并注明时间。封存记录一式三份,医患双方各持一份,见证人保存一份。

2、病历是由医院保管的病历资料,发生医疗后,医疗机构为了逃避,会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此,发生医疗时,患者及家属要及时复印和封存病历资料,这样可以有效避免病历原貌被改变,使得病历资料的真实、完整性不受破坏。

3、封存病历时封存主观病历资料要求医患双方都在场,即可以封存病历原件,也可以封存病历复印件,封存的病历资料由医院保管。患者要求医院出具病历已封存的证明材料,以防止医疗机构单方面拆封可能。