张仲景治脾胃湿热的方子 张仲景治脾湿方法

脾胃调百病消，中名方小建中汤，缓解疲劳，增强食欲，赶走疼痛

【解析】 枳实辛苦微酸，性微寒，入脾、胃经。本品辛散苦降，善于破气滞，消积滞，除痞结，导痰饮，用于气机阻滞，脾失健运，痰湿为患所致疾病，用有枳实、枳壳之分，壳者为橙之近成熟果壳，实者为未成熟果实，气味功用相同，但作用有缓急之。《本草求真》云：“实小性酸，下气较壳最迅，故书载有推墙倒壁之功，不以枳壳体大气散，而仅为利肺开胸宽肠之味耳。是以气在胸中，则用枳壳；气在胸下，则用枳实；气滞则用枳壳，气坚则用枳实。”现研究显示，其能兴奋胃肠功能，使胃肠蠕动节律增加，并能兴奋，使收缩，肌张力增强，故对中气下陷之内下垂治疗颇佳。其与白术相伍，属相使为用，补中寓通，柔中有刚，相反相成也。最早应用见于张仲景《金匮要略》枳术汤，治水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，边如旋杯者。后世张元素制枳术丸，治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷等症。其制丸剂时白术用量为枳实一倍，意在以补脾为主，枳实为辅；若用量反之则以消导破积为主，健脾扶正为辅也，可依证虚实多少而配用。施今墨先生临证二者皆以炒用。

肚腹冷痛？神疲力乏？体虚气短？心悸心烦？失眠多梦？面黄无华？眩晕？四肢酸楚？手足烦热？咽干口燥？纳腹胀？体内湿气重？不成型？胃下垂？脱垂？脱肛？梦遗？

张仲景治脾胃湿热的方子 张仲景治脾湿方法

张仲景治脾胃湿热的方子 张仲景治脾湿方法

如地黄、当归、白芍、川芎就是的补血方四物汤，然后人参、甘草、茯苓、白术，是补气四君子汤，四物汤加四君子汤就是气血双补的圣八珍汤。

这些都是 中焦虚寒、中气不足 所致。通俗点讲，就是脾胃出了问题。中医认为脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”，脾胃是仓廪之官，负责运化水谷，将人体吃进去的营养物质转化成气血精微，输送到全身来滋养各个器官，以便维持人体正常生命活动。若是 脾胃出了问题，就会连累心、肝、肺、肾等身体器官出问题 。

中焦虚寒 ，阳气失于温煦，就会导致 脘腹拘急疼痛、四肢酸麻 。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚，就会导致 肚腹、腰背寒凉酸痛 。 阳气亏虚 ，不足以温养精神，所以会出现 神疲力乏、心悸心烦、失眠多梦、眩晕 的情况。 营阴亏虚 ，失于濡润，所以会出现 手足烦热、咽干口燥 的情况。 脾胃虚弱 ，运化无权，则会导致 纳腹胀、面黄无华、水湿聚积、不成型 。脾胃虚弱，运化失职，中气不足，就会出现 胃下垂、脱垂、脱肛、梦遗 等症。

该症病机虽涉及诸多方面，但总 以中焦虚寒、肝脾失和为首要 。 治宜温补中焦为主，兼以调和肝脾，滋阴和阳，使中气强壮、肝柔脾健、阴阳调和，方可奏效 。

对于这种问题，中医解决有一个很好的办法，就是用 医圣张仲景调理脾胃方——小建中汤 。这个方子出自《伤寒杂病论》，由 桂枝、炙甘草、大枣、芍、生姜、饴糖 六种中组成，能温中补虚，和里缓急，且味道甘甜、性温和，男女老少都适用。

方中 臣为桂枝、芍 。桂枝辛温，能温助脾阳，使中气强健，以助桂枝补虚散寒之力。芍酸苦，一能滋养营阴，二能柔肝缓急以助饴糖止痛之力，三能与桂枝相配，调和营卫、平衡阴阳。

方中 佐为生姜和大枣 。生姜辛温，助桂枝温胃散寒；大枣甘温，助饴糖补益脾虚。两者合用，既能资生化之源，又能调营卫阴阳。

方中 佐为炙甘草 ，甘温益气，既助饴糖、桂枝辛甘养阳、益气温中缓急，又合芍酸甘化阴、柔肝益脾和营，还能调和诸。

小建中汤由于性温和，治疗范围广，因此市面上有中成，可用于 治疗伤寒、脾胃不和、腹部剧痛、心悸烦闷、食欲不佳、免疫力 等症状。

适用病症有：十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、白血病、慢性肝炎、、痛经、眩晕、腹痛、梦遗、阴阳气血不调等病症。也可以当做 养生 ，用于提升免疫、预防疾病。

吴某，8岁， 口渴喜饮、多，血糖无异常 ，患者面色发黄，精神不好，食欲不佳，口唇舌淡，舌苔薄白。综合辩证为脾阳亏虚、运化失常所致。

开方小建中汤， 用5天，家属反馈孩子口渴、尿多情况减轻 ，效不更方，续用上方15天后，面色转红，食欲变好，精神变好。续用上方2月后，诸症全消，完全恢复正常。停后回访两年，未见复发。

赵先生，43岁， 头晕眼花、手脚发麻、气虚乏力 ，患者面色灰白，口唇无色，精神，说话无力，舌质淡，舌苔薄白。自诉 食欲不佳、腹部胀满、腰背冷痛、干结 。

综合辩证为脾胃虚寒，开方小建中汤加人参， 用3天，反馈头晕减轻 ；用10天，反馈体力增强，精神充足；用20天，面色红润，食欲佳，手脚灵活，正常。用30天，症状全消，恢复正常。续服上方15天巩固疗效后停，回访1年，未见复发。

小建中汤，具有温中补虚、缓急止痛之功，主治中焦虚寒、虚劳里急证。 桂枝汤 ，具有解肌发表、调和营卫之功， 主治外感风寒表虚 ，营卫不和证。六味配合，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急止痛之效。中气健，化源足，肝脾调，阴阳和，里急腹痛、虚劳发热、心悸虚烦自除，故方名“小建中汤” 。

小建中汤与理中丸同为温中祛寒之剂。但 理中丸 重在 温中祛寒 、益气健脾； 小建中汤 重在 温中补虚 、缓急止痛。

小建中汤加黄芪，则补气之功为著；加当归，则养血之能为旺。具体临床用，还是需要结合患者的具体症状来定。一人一方，对症用，才能保证效果。

如何去除身体里的湿热？

气血两虚夹湿证代表方是当归芍散。

身体湿热如何去除，有句古话叫：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”湿与寒在我们一直把这个桂枝汤当做是辛温解表、调和营卫的方剂，其实，我一直认为它是补脾胃、疏通营卫之气的通道的，《黄帝内经》认为：“营出中焦，卫出下焦”，这是指的营卫之气的来源和出行口径，当患者脾胃之气不足的时候，营卫之气就会出问题，所以用桂枝汤启动脾胃功能，使得营卫之气的通道畅通，可以抵御外邪。一起叫寒湿，与热在一起叫湿热，与风在一起叫风湿，与暑在一起就是暑湿。湿邪不去，吃再多的补品、品都如同隔靴搔痒，隔山打牛。生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤，其实这些病都跟湿邪、痰湿有关。

1800多年前，东汉伟大的医学家张仲景在他的著作《伤寒论》中说：“身大热，反欲得衣者，寒在骨髓。”就是说发烧的人虽然体温很高，身上反而感觉寒冷想多穿衣服，表明体内寒气很重，寒邪都到骨髓了。此时再用抗生素等寒凉物输液消炎退烧，会把外在的一些寒湿之气直接带进体内。(我们不都是这样做的吗?)

张仲景是《伤寒论》的作者，在他那个时代人们忍饥受冻，疾病以寒邪为主，用热就可以直接对治。如今随着生活环境的改变，单纯的伤寒已经很少见了，反而是外寒跟内热交织在一起，形成了湿邪。真正的寒症并不多见，主要是以湿邪为主。湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机。换句话说，阳虚的时代是湿邪在作祟。

有一个奇怪的现象，就是现在冬天很少见到真正着凉感冒的病人，夏天反而比比皆是。

现代人是生活在一个冬有暖气夏有空调的环境中，对四季的感觉越来越不分明。夏天该出汗的时候因为用空调导致汗液挥发不出来淤积体内;冬天烧暖气，穿件单衣还冒汗，阳气外越，藏不住精气。(冬不藏精，春必病温)人体在这种环境的状态下最容易生病，皮肤开合的功能下降，抵御病邪的能力越来越了，极容易导致体内湿邪堆积，造成阳气虚衰。湿邪对人体的伤害，比寒邪还要大。

每年七八月份叫长夏，此时湿气当令，人体中的脾与之相应。湿在中医里又叫“阴邪”，而脾为至阴之，喜燥恶湿，所以脾气在七八月的时候最旺盛。如果长夏湿气过盛，就容易损伤脾。同时，脾主运化水液，它的特点是阳气易衰，阴气易盛，湿邪侵犯人体后最易伤害脾阳，而脾阳的虚弱也进一步助长了湿邪的侵入心脾风痰证代表方是侯氏黑散。。

还有的人喜欢吃猪肉，猪肉性味咸寒助痰，肉吃多了也能导致痰湿，如果感觉体内湿重，坚持吃一段时间的素食;长期吃电饭煲煲的大米饭，也容易造成体湿。体湿的人可以用薏米红豆汤或锅巴来解决。喝上一阵子薏米红豆汤之后，再喝小米粥来补补脾胃，久之脾健，湿自化。

其实最简单的方法就是饮食清淡，少油腻，多运动，平时出出汗，借由运动让体内阳气活化进而把湿气赶出来，平时注意晒太阳和晒被子，利于夜间散失

好像不能去除吧

胃溃疡虚寒症的调理方法——黄芪建中汤——罗大伦

清热泻火基础方是白虎汤。

我在各大学讲课，有一天，有所大学的办公室的老师向我求助，说她的母亲，胃部疼痛，四处求医无效，怎么办？

经方用生姜散寒止痛功用者有下列三种病情：①治疗虚劳腹痛的小建中汤、黄芪建中汤及 “产后腹中 痛……腹中寒疝”的当归生姜羊肉汤，皆取生姜为辅助散寒止痛。《医学入门》说：“姜，产后必用者，以其能破血逐瘀也。”可见生姜能够散寒而通瘀止痛。②治疗太阴腹痛之桂枝加芍汤与桂枝加大黄汤，用生姜为辅助散寒止痛。③治疗冲任虚寒兼有瘀血之温经汤亦用生姜为辅助温经止痛。

当时我正好在，于是就见面帮助她分析了一下，她母亲已经胃痛两个月了，胃部阵阵作痛，不论时间。去医院，西医治疗没有明显的效果，自己用的中成也没有效，当时我见她整个人都是精神不振的。当时正好是冬天，我诊脉脉弦，我觉得是压力大了，这在中医叫肝木横逆克脾土，又正逢天冷，北方人，到南方受不了没有暖气的阴冷，所以胃会出现虚寒之症。

当时我在到底是先给她疏肝，还是先温胃这犹豫了一下，因为这里面有个轻重缓急的问题，多少比例要拿捏。，选择建议她服用中医的经典方子 黄芪建中汤 ，两者兼顾。

结果她母亲几天后胃部就不痛了，反馈效果不错。

在我遇到虚寒性胃病的时候，黄芪建中汤是我的，这是我当年在东北和老中医学习抄方的时候，就有的经验，尤其对胃溃疡，效果非常好，所以这么多年，我帮助过一些胃溃疡的患者恢复身体，这里我把经验向大家汇报一下。

我们的医圣东汉张仲景，在《伤寒杂病论》里面，开方子，就是 桂枝汤 ，这个方子非常简单，是桂枝、芍、炙甘草、生姜、大枣。

这个桂枝汤，我总想给大家讲讲，但是只讲过一点，对寒性的效果，其实这个桂枝汤要讲起来，会讲很多很多，因为这个方子含义太深了。

张仲景用桂枝汤，调理表虚寒证，也就是当患者正气不足，外寒来侵袭，桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。此时患者的症状是头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

桂枝汤是补脾胃，疏通营卫之气运行通道的，这个内容不是今天的重点，所以先不多聊。张仲景把这个方子放在《伤寒论》的个方子的位置，我想是有这样的想法的：正气是关键，有了正气，才能去除邪气。

我在实践中，只要见到感冒的人，如果一动就出虚汗，而且怕风怕冷，手脚发凉，就要考虑是否用桂枝汤了，效果非常好。

我之前曾经讲过，中医会在一个基础方之上盖楼，我们来看看桂枝汤上的盖楼。

张仲景把桂枝汤的芍量翻倍，加上饴糖，则变成了一个的补脾胃的方子，叫 小建中汤 。

小建中汤我们现在的用量，一般是：

桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大枣十二个（掰开）、饴糖三十克。

小建中汤具有温中补虚，和里缓急的作用。治疗虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华的症状。

尤其值得重视的是，小建中汤在补脾的同时，还能平肝胆之气，因为桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，这就等于安抚了肝胆之气，使得脾胃不受肝胆横逆之气的烦扰，所以起名叫“建中”。

我相信，这个小建中汤的起源应该是很早的，在《辅行诀》一书里面，有大建中补脾汤，就是小建中汤加上牛肉，《黄帝内经》里面曾说：

“毒攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”

而在小建中汤的基础上，再加上黄芪，则变成了我们讲的 黄芪建中汤 。此时的方子变成了：

黄芪六克、饴糖三十克、桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大枣十二个（掰开）。

方子里面的黄芪，一般用炙黄芪，但是我习惯用生黄芪，不会上火。

此方治疗中焦虚寒之虚劳里急证。证见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。

熬的方法是把这六味，以水五杯，熬剩两杯，去渣，加入饴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。

这个黄芪建中汤立方的宗旨，就是“急者缓之必以甘，不足者补之必以温”，清代名医尤在泾在《金匮要略心典》说：

“里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，充虚塞空，则黄耆尤有专长也。”

而《金匮要略方义》说：

“此方乃小建中汤加黄耆而成。黄耆为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又有益气和营之效。综合全方，其补虚益气之功优于小建中汤。”

这个方子，对男子虚损，阳气不足，脾胃虚弱，效果甚佳。我曾经见过老中医用来调理男子正气不足，动辄自汗者，服用了很长时间，结果体质改善，这是我在刚刚学中医的时候所见的一个病例，所以对建中汤类方，我一直留意于心。

后来，我的心得是，此方对于脾胃虚寒之证，效果很好，尤其是西医诊断的胃溃疡，效果甚佳。按说胃溃疡的原因很多，服用一些西也会引起，而我们所见的胃溃疡，以精神压力大，加上饮食不节引起的多。往往是工作压力特别大的白领，吃饭又不规律，往往饥一顿饱一顿的人，会出现此类问题，特点是上腹部疼痛，而以饭后疼痛为主，西医检查会发现胃溃疡。此时如果出现虚寒之证，舌质淡白，身体怕凉，则可以考虑使用此方，因为这个方子有柔肝缓肝的作用，对于肝气不舒横逆克脾有阻止作用，同时建中补脾，将脾胃强壮以后，也会免受肝木之克。

如果肝气不【用量】 白术6～10g，陈皮6～10g。舒过于，当然还要先服用一些疏肝理气之，但是对于脾胃虚弱，再有肝木来克的，适合此方，立意是强壮本身，则可抗外敌。这种情况一般三五副就可以见到明显的效果。各位如果有此类问题，可以请教附近医生，帮助大家判断。我相信，很多人会因此而摆脱此病的折磨的。

湿热中阻吃什么

万病从寒起。冬天已经来了，天气也越来越凉，驱寒的重任也随之而来。因为我们都知道身体最怕的就是寒，寒可以引起身体上的疼痛，寒也能形成各种阴邪，比如湿气、囊肿、肿瘤，当然寒也意味人体没有生机。而现在人因生活习惯等原因，造成体寒的人非常多。所以在寒冷的冬天一定要注意防寒驱寒，让我们的身体暖起来。

问题一：有问必答湿热中阻吃什么中成.湿热中阻经忻 你好 枳实导滞丸是治疗脾胃不和湿热中阻的中成 枳实导滞丸 功效：消滞利湿，泄热通便。 适应症：痢疾，脘腹痞闷，腹痛，窘迫，黄赤涩少，或不通，舌苔黄腻，脉沉有力。

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问题二：脾胃湿热吃什么 10分 脾胃湿热可采用食疗

1)湿热重了吃麦冬很有效,店里都买得到.很便宜.可熬粥 可泡到菊花茶里,也可象吃糖一样每天吃一把。

2)吃伤胃、伤肝、伤肾，食疗。脾胃湿热可以吃薏米红豆粥，多吃熬冬瓜，不要喝牛奶、豆浆，尽量不吃厚味膏粱、海鲜。

薏米红豆粥开始是薏米：红豆=1：1，另外一半是大米，吃了有20多天后，变为薏米和红豆之比为2：1，另一半是大米，粥要不稠不稀。

坚持食疗，并非十天八天的事，贵在坚持!

因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问?经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。

由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。

问题三：湿阻中焦吃什么中成 如果是寒湿最常用的藿香正气，如果兼有食积的可加保和丸，如果湿热的要组方辩证。治疗湿阻的一般思路就是用香味发散的物把他宣散开。

问题四：跪求：湿热瘀阻型慢性前列腺炎吃什么 这是从中医的角度讲的，湿是脾虚产生的病理产物，不好解释清楚，热 就是有了火

问题五：脾胃气虚湿热内阻吃什么。 有句古话叫：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”湿与寒在一起叫寒湿，与热在一起叫湿热，与风在一起叫风湿，与暑在一起就是暑湿。湿邪不去，吃再多的补品、品都如同隔靴搔痒，隔山打牛。生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤，其实这些病都跟湿邪、痰湿有关。

张仲景是《伤寒论》的作者，在他那个时代人们忍饥受冻，疾病以寒邪为主，用热就可以直接对治。如今随着生活环境的改变，单纯的伤寒已经很少见了，反而是外寒跟内热交织在一起，形成了湿浮。真正的寒症并不多见，主要是以湿邪为主。湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机。换句话说，阳虚的时代是湿邪在作祟。

有一个奇怪的现象，就是现在冬天很少见到真正着凉感冒的病人，夏天反而比比皆是。

现代人是生活在一个冬有暖气夏有空调的环境中，对四季的感觉越来越不分明。夏天该出汗的时候因为用空调导致汗液挥发不出来淤积体内；冬天烧暖气，穿件单衣还冒汗，阳气外越，藏不住精气。（冬不藏精，春必病温）人体在这种环境的状态下最容易生病，皮肤开合的功能下降，抵御病邪的能力越来越了，极容易导致体内湿邪堆积，造成阳气虚衰。湿邪对人体的伤害，比寒邪还要大。

每【功用】 二相配，甘苦为用，健脾燥湿，降逆止呕，脾胃并治。主治脾胃虚弱，湿浊中阳，恶心呕吐，纳食不振，舌苔白腻等症。年七八月份叫长夏，此时湿气当令，人体中的脾与之相应。湿在中医里又叫“阴邪”，而脾为至阴之，喜燥恶湿，所以脾气在七八月的时候最旺盛。如果长夏湿气过盛，就容易损伤脾。同时，脾主运化水液，它的特点是阳气易衰，阴气易盛，湿邪侵犯人体后最易伤害脾阳，而脾阳的虚弱也进一步助长了湿邪的侵入。

还有的人喜欢吃猪肉，猪肉性味咸寒助痰，肉吃多了也能导致痰湿，如果感觉体内湿重，坚持吃一段时间的素食；长期吃电饭煲煲的大米饭，也容易造成体湿。体湿的人可以用薏米红豆汤或锅巴来解决。喝上一阵子薏米红豆汤之后，再喝小米粥来补补脾胃，久之脾健，湿自化

张仲景治上热下寒五个方子是什么？

【功用】 二相伍，寒温并用，健脾除湿，苦寒泻火。用于湿热内扰，脾胃不和，胃中嘈杂，反酸食少，如慢性胃炎等。

张仲景治上热下寒五个方子是栀子干姜汤、黄连汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤，麻黄升麻汤。

其实这个就是我们经常说的一种亚 健康 的状态，或者是免疫功能低下。怎么说呢，就是去医院检查没有什么器质性的病变。但就是一天到晚感觉特别累，什么都不想干，不想动，总感觉浑身不舒服，但是又说不上来原因，想要调理，又不知道从哪里入手。这个时候，薯蓣丸就很适合。

一、栀子干姜汤

1、作用：清上温下；清热除烦，温中暖脾。

2、主治：伤寒，医以丸大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜仲圣理法方一线贯通，常不直言理法，而在方与服法中体现。 薯蓣丸，有固摄人体各种精微物质的作用 。汤主之；治木火犯中，呕吐等症；上热下寒证。身热，微烦，便溏。

二、黄连汤

1、功用：平调寒热，和胃降逆

2、主治：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

三、乌梅丸

1、功效：缓肝调中，清上温下。

四、干姜黄芩黄连人参汤

1、主治：上热下寒，寒热格拒，食入则吐。

五、麻黄升麻汤

1、功用：发越郁阳，清上温下。

2、主治：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止。

《伤寒论》的内容：

全书10卷，共22篇，列方113首，应用物82种。

卷为“辨脉法”和“平脉法”两篇，主要论述伤寒及杂病的脉、证与预后。

第三卷至第六卷，主要论述太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经病的脉、证、治疗与预后。

六经形证是《伤寒论》全书的纲领，它是把证候分类而定出来的，后世认为这是不废的法则，张仲景观察到热性病虽然错综复杂，但归纳起来，可分为六个类型，同时又运用《素问》的精神分析了阳热、表实和阴寒、里虚。即“三阳证”与“三阴证”。

以上内容参考：

治疗脾胃病，白术要与这些一起用

第七卷至第十卷主要论述霍乱、阴阳易、劳复的证治及伤寒病的可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下等。

小 编 导 读

1.茯苓、白术

【解析】 茯苓甘平，入心、肺、脾、肾经，甘味入脾，为健脾渗湿之良，用于脾虚湿盛，痰饮内停，便溏腹泻，水肿，不利诸症；并能补脾养心，疗心悸、失眠等。然茯苓有赤白之分，皮神之异用也，白者偏于补中渗湿，赤者偏于清热利湿，皮者利水为优，神者益于安神，《得配本草》谓其：“性上行而下降，通心气以交肾，开腠理，益脾胃，除呕逆，止泄泻，消水肿，利，除心下结痛，烦满口干，去胞中积热，腰膝痹痛，及遗精淋浊，遗尿，带下，概可治之。”与白术相伍，属相使为用，《景岳全书》中称之为茯苓汤，治湿热泄泻，或饮食泄泻。若再伍桂枝、甘草则为《伤寒论》之苓桂术甘汤；若与附子、白芍、生姜相伍又成真武汤矣，故以二配伍的主方颇多，但皆未离健脾渗湿之用。

【用量】 二者各10～15g。

2.白术、生内金

【功用】 二伍用，一补一消，补消并施，健脾开胃。主治脾胃虚弱，纳呆食少，或纳后不化，脘腹胀满，倦怠乏力，或便溏泄泻等。

【解析】 二相用，为相使之用。白术甘温，健脾燥湿，固表止汗，和中安胎；内金甘平，生发胃气，消食开胃，化石固摄。白术补脾健运为主，内金长于消导为辅，补中寓动，消中有补，令脾胃健运自如，生化无穷矣。施今墨先生临证习以焦白术与生内金相用。

【用量】 白术9～10g，生内金6～10g。

4.白术、半夏

【解析】 二相用，属相使之用，共奏健脾和胃，除湿止呕之功。《得配本草》云：“白术得半夏，止吐。”《金幼心鉴》温白丸，治脾虚，米谷不化，呕恶，不进饮食，小儿久泄，即以炒白术、半夏曲、丁香为丸，姜汁糊丸。《诚书》枳实丸，以二与枳实、楂肉、姜黄、神曲、麦芽、陈皮、木香为伍，治小儿脾虚食积。

【用量】 白术6～10g，半夏5～10g。

5.白术、桂枝、生姜

【功用】 三相伍，辛甘温健脾阳，除湿蠲饮。主要用于痰饮内聚，胸膈痞闷，心悸呃逆，纳呆便溏，苔白等症，或脾胃虚寒所致胃肠溃疡等。

【解析】 三辛甘化阳，苦温健脾燥湿，利水蠲饮，属相使之用。《局方》倍术丸，治五饮酒癖，即以三为用。名医李振华先生制理脾愈疡汤，治胃、十二指肠溃疡，即取三者与参、茯苓、白芍、砂仁、厚朴、甘松、元胡、乌贼骨、大枣、甘草、刘寄奴为伍。

【用量】 白术6～10g，桂枝5～9g，生姜10～20g。

6.白术、陈皮

【功用】 1800多年前，东汉伟大的医学家张仲景在他的著作《伤寒论》中说：“身大热，反欲得衣者，寒在骨髓。”就是说发烧的人虽然体温很高，身上反而感觉寒冷想多穿衣服，表明体内寒气很重，寒邪都到骨髓了。此时再用抗生素等寒凉物输液消炎退烧，会把外在的一些寒湿之气直接带进体内。（我们不都是这样做的吗？）二相伍，健脾燥湿，理气和胃，化痰止呕。用于治疗脾胃虚弱，脘腹胀满，食少纳呆；脾肺两虚，痰多食少，胸脘胀脾胃寒热夹杂证代表方是半夏泻心汤。满等，如慢性胃炎、慢性支气管炎等病。

【解析】 二相用，属相使之用，务在健脾除湿，行气和胃。宋·王贶《全生指迷方》宽中丸，即二成方，治脾虚寒客，脘腹胀满。《小儿证直诀》五味异功散（四君子汤加陈皮），《医学正传》六君子汤（四君子汤加陈皮、半夏），《景岳全书》痛泻要方（白术、陈皮、芍、防风）等诸方用二治脾胃（消化）系统疾病，其应用不胜枚举。名医王伯岳先生益气定喘汤治肺虚哮喘，痰多气短，畏风自汗，苔薄白，脉虚大等症，亦用二与参、芪、茯苓、紫菀、白果、甘草为伍（《中医儿科临床浅解》）。

7.白术、黄连

【解析】 黄连苦寒，入心、肝、胆、胃、大肠经，有清热燥湿，泻火解毒之功，其用有三，一是清泄心、胃、肝、胆经之热毒，治高热、神昏，烦躁不寐，口舌生疮，目赤肿痛，羞明流泪等症；二是治湿热下痢、黄疸、湿疹等症；三是治热毒疮疡，疔疽痈疖等症。临床一般生用，生用清泻心、大肠之火，姜汁炒制泻胃火，吴茱萸炒清肝胆实火，酒炒清上焦之火。其与白术为伍，属相使之用，共奏清热燥湿，除湿热之功，故《得配本草》云：“白术佐川连去湿火。”《景岳全书》有术连丸，即二以神曲糊丸，治嘈杂。《医学入门万病衡要》中以两加橘红，称三圣丸，亦治嘈杂。

【用量】 白术6～10g，黄连3～8g。

所谓“用如用兵”，不同物配伍可产生不同的作用，若用得好，效果甚佳。

今言对应用者，当首推施今墨先生，其临床治病，方施用，每善于对。

除了对经验，施今墨先生还有很多其他方面的临证经验，想一次看过瘾吗？

施今墨先生医学经验首次集结出版！

《伤寒论》中，除了甘草，医圣张仲景用什么？为什么？

2、主治：蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。

你知道在经方中，除了甘草，什么最常用吗？如果是精通经方的人，一定知道，在《伤寒论》中，除了甘草，用得最多的是生姜。其中直接用其组成的方剂达68首，还有2首方后加减用及此，共70首。其中在化饮止呕的几个方子中，生姜作为主使用，其他方子中生姜多作为辅助使用。现在很多医者常常认为生姜为可有可无之物，其实不然。

《神农本草经》中，生姜附于干姜之后，而到了《名医别录》中，生姜就单独列举出来了，生姜是每家厨房中常见的食物，是典型的食同源之物，医圣为什么这么喜欢用它呢？这是因为生姜有多种功效。

1、和中止呕

比如小半夏汤汤中，生姜配半夏，既能够化饮止呕，又能解半夏之毒，擅长治疗支饮呕吐，又可以加茯苓健脾利水、引水下行，组成小半夏加茯苓汤，治疗心下停饮呕吐兼见水气上冲之眩悸证。这都是伤寒论中生姜治疗痰饮呕吐的良方。

治疗寒性呕吐的吴茱萸汤和橘皮汤中，也都重用生姜，而且理中汤和通脉四逆汤这两个治疗虚寒症状的条文后面，也有“加生姜二两”的记录。

此外，治疗少阳胆热犯胃的小柴胡汤、柴胡桂枝汤、黄芩加半夏生姜汤，治疗胸膈之热犯胃的栀子生姜豉汤，治疗脾胃虚热的橘皮竹茹汤，治疗阳明燥结的柴胡加芒硝汤等等，都有生姜止呕的声病人有咳嗽气喘时，要问病人：“是吸气困难还是吐气困难？”吸入为肾，吐出为肺。正常人吸气时气一路到肾，因为肾主纳气，肾为肺之子，当肾有问题时吸气到不了肾，吸不深。吐气困难就是肺的问题了。影，这是为什么呢？

其实呕吐的原因都是胃气上逆，但是造成胃气上逆的原因可能是痰饮、也可能是寒热，或者虚实，甚至是寒热错杂阻结于中。但是不管是什么原因，都能用被称为“呕家圣”的生姜，生姜治疗呕吐，常和半夏配伍使用，再结合辨证，配上其他的物，就可以治疗各种原因引起的呕吐了。

2、解表3.白术、枳实祛邪

张仲景治疗外感邪气、营卫不和之证者，常用生姜配大枣，生姜辛温发散，大枣行脾胃之津液，两者相合，能起到调和营卫的作用。

比如桂枝汤，作为经方之祖，常用于治疗太阳中风表虚证，这个方中的生姜因为其性味辛散，所以能发散在表在上的外邪，起到辅助桂枝祛邪解表的作用，我们称之为治卫强；然后姜枣合用，扶脾和胃，助营阴生化，我们称之为治营弱。生姜和大枣二者一起用，是经方中和营卫的绝佳对。但是现在很多人，不明就里，认为生姜或者大枣用处不大，就盲目地去掉了，这是未得经方精髓的表现。

3、温阳通痹

经方治疗血痹之黄芪桂枝五物汤，治疗脉痹之炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤，皆以生姜为辅助辛温通阳，和血宣痹。再就是治疗风湿病的防己黄芪汤、桂枝附子汤、白术附子汤与治疗历节病的桂枝芍知母汤等，皆以生姜为辅助外散风湿，且与甘草、大枣、白术之类物相配，又能起到培土制湿的作用。正如《性类明》所说：“生姜去湿，只是温中益脾胃，脾胃之气温和健运，则湿气自去矣。”

4、散寒止痛

5、宣化痰饮

经方治疗痰饮咳喘的射干麻黄汤、泽漆汤、越婢加半夏汤，治疗水饮内停的茯苓甘草汤、桂枝去芍加麻黄细辛附子汤、真武汤，治疗痰阻气滞的半夏厚朴汤与治疗脾虚痰阻气滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤，以及治疗的越婢汤与治疗皮水的越婢加术汤等，皆取生姜为辅助，既内化痰饮，又外散阴寒水湿之邪。此外，治胸痹轻证的橘枳姜汤与治 “心中痞，诸逆，心悬痛”的桂枝生姜枳实汤，都用生姜，以取化饮之功。

这是因为生姜具有健胃降逆，宣散水气而消痞满的作用。中医认为中焦乃决渎之官，脾胃乃气机升降的枢纽，这时用上生姜，能“温中”而使得中焦阳气恢复，再配上甘草、人参、大枣等物来调和脾胃，从而使得气机升降有序。而水湿之邪又具有凝聚之性，所以用上生姜等辛散之品，多半可以取得事半功倍之效。

6、健脾和胃

中医认为，脾胃乃后天之本，所以很多疾病的调治，归根结底，都有赖于脾胃的健运，故此在中医理论里，脾胃功能的盛衰，对于疾病的转归与预后，都有着决定性的作用，而生姜具有很好的健运脾胃的功效。如《性解》所说：“生姜……中焦之元气定，而脾胃出纳之令行，邪气不能容矣。”

所以，医圣张仲景非常喜欢用生姜，而且是妙用生姜，现在很多人认为是方中的生姜是可有可无之品，这是不对的，我们中医人，也应该认真了解每一味材，深入了解它们在方中的配伍意义，这样才能够提供我们的组方技巧。

总结仲景的50个基础方，看完你就是半个老中医

【用量】 白术10～15g，枳实5～10g。

导读 ： 学好经方的思路与方法是研究探索经方的基础方，学好用活经方的基本准则必须深入研究代表方，充实与扩展经方的方法是深入研究衍生方。

学用经方的思路与方法

学好经方的思路与方法是研究探索经方的基础方。基础方是指辨治病证主要针对腑病变属性具有普遍性的方剂。研究用活经方的要领是务必学习用活基础方，基础方既具有固定性、稳定性和特定性，又具有规律性、普遍性和可行性。只有重视深入研究基础方，才能为应用经方奠定扎实的辨治用方思维；只有从基础方深入学习与理解，才能把握与应用基础方。辨治疾病选用基础方的优点是针对病变属性而非局限于病变部位，尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性和不确定性时。

常用的基础方我进行了总结，可以这样说，在临床实际中，如四逆散作为一个理气解郁基础方，所有的气郁病人都可以首先考虑使用四逆散。

桂枝茯苓丸，作为活血化瘀基础方，换一句话说所有瘀血我们在治病的过程中，都可以把桂枝茯苓丸作为方。

赤丸，有四味，包括乌头、半夏、茯苓、细辛，就是温化寒痰。在临床中辨证就两个痰，一个痰是寒痰，一个痰是热痰。热痰用小陷胸汤，是清热化痰基础方，寒痰就是赤丸。

一个人有湿热，选一个方治疗湿热，叫作栀子柏皮汤，栀子柏皮汤有栀子、黄柏、甘草，在临床实际中，只要见到一个人是湿热，首先选用栀子柏皮汤。一个病人来看病，下焦湿热，还有瘀血，我们选两个基础方就是栀子柏皮汤和桂枝茯苓丸合在一起。

治疗寒湿的基础方是甘姜苓术汤，这个方有四味：甘草、干姜、茯苓、白术。举一个例子，我在门诊上班，遇到一个女同志，她说带下量多色白，从我们中医来说应该是寒湿，接着她又说她的病证与情绪有很大的关系，一不顺心，盆腔炎就复发了，心情一好，病证没有好，但是相对来说轻一些，在这种情况下，应该开两个方，一个是甘姜苓术汤，一个是四逆散。在门诊还遇到这样一个病人，慢性盆腔炎，带下色白，经常感到小腹疼痛像一样，开甘姜苓术汤与桂枝茯苓丸，这是我们学习基础方的重要性。

益气补血基础方，张仲景有一个方叫芍甘草汤，芍是补血的，甘草是补气的。所谓基础方就是说在临床中有很多病，只要它出现了，既有血虚又有气虚，都可以加上芍甘草汤。

补血温阳基础方是当归四逆汤。温阳壮阳基础方是四逆汤。最近遇到一个病人，她的舌头前半天右侧凉，后半天左侧凉，到了夜里左右都凉，她说凉得比吃雪糕还凉，冰得她的牙不舒服，上颌不舒服，特别难受。各种检查都没有问题。西医说是更年期，吃什么都不行。当时，我一看她的舌质偏淡，舌苔偏白，我给她开四逆汤。四逆汤有三味，附子、炙甘草、干姜，四逆汤用的附子是生的。我给她开方：生附子5g，干姜5g，炙甘草6g，就开三味，并且告诉她大火烧开，然后计算时间，不要超过10分钟，当她把取好了，房的人说这个最少要煎煮1个小时以上，我给她说10分钟左右。她又来找我，她说你给我说煎煮10分钟左右，房说煎煮的时间应该长，她问我应该煎煮多长时间，我说这个方是古人的方，用的发挥治疗作用要重视煎煮。这个病人用一周，第二周她来看病的时候，她说舌头不再发凉了，当时门诊有几个实习的研究生，就问她喝什么感觉，她说喝什么感觉也没有，由于舌头比较凉，也没有感觉到苦，也没有感觉到什么，到口腔就下去了。其中一个研究生问她，吃之后有什么感觉，她说没有感觉，就是感觉舌头发凉减轻了，减轻到不再凉了，还想再巩固治疗。

滋阴凉血的基础方是百合地黄汤。

泻热通下基础方是大承气汤。我经常开大承气汤治疗痤疮，用大承气汤有良好的治疗作用，但是这里必须是热结。

温阳通下基础方是大黄附子汤。

清利水气基础方是薯蓣丸适合什么人吃？牡蛎泽泻散。

温化水气基础方是真武汤。

要想学好用活张仲景的方，张仲景的基础方一定要牢牢记住。比说桂枝茯苓丸，我们把它作为活血化瘀的基础方，只要病变属性属于瘀血就可以选用桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸从张仲景的论述主要就是治疗妇科病，而我们今天在应用的时候并不局限在妇科病。

有一个女同志，身上有比较多的脂防瘤，脂肪瘤大的比核桃大，小的像绿豆大小。根据病证表现我给她开桂枝茯苓丸，病人用之后，感觉大的在缩小，小的在消失。

今年有一个进修生，她说她爱人身上长的小肉瘤，像小麦粒那样，身上最起码50个，也不痛也不痒，就是她爱人心理上觉得不应该有。我给他开桂枝茯苓丸，加了两味，其中一个叫王不留行，一个是皂刺，王不留行是活血的，皂刺是软坚透散的，大概就是在两周左右，身上大概有三分之一的肉瘤没有了，她说要再治疗一段时间。我们学习桂枝茯苓丸不能局限在妇科，只要是瘀血都可以用，桂枝茯苓丸是比较中性的，说它热就热，因为有桂枝，说它凉它就凉，因为有丹皮，说它不热不凉就是不热不凉。

四逆散，不管哪里的气郁都可以用。

另一大类是代表方。所谓代表方就是指辨治病证在诸多方中挑选针对腑病变部位具有特有性的方剂。学好用活经方的基本准则，必须深入研究代表方，代表方既具有集约性、典型性和特有性，又具有选择性、针对性和可靠性。学习只有深入研究代表方才能为应用经方提供思路，也就是说辨治疾病，只有从代表方深入研究与探索，才能把握与运用代表方治病的切入点，辨治疾病选用代表方的优点是既针对病变部位又针对病变属性，也就是说，辨治疾病病变部位具有固定性与确定性。

肺寒证的代表方是小青龙汤。如说，我们遇到一个病人是肺寒证，同时，寒比较重，可以加上赤丸；如果一个肺寒证，加上情绪比较激动，可以加上四逆散。这就是我们学习经方，一个方面要重视基础方，另一个方面要重视代表方。

基础方，针对的是病变属性而不是病变的部位；代表方既针对病变属性又针对病变的部位。

肺寒证代表方是小青龙汤。

肺热证代表方是泽漆汤。

肺气阴两虚证代表方是麦门冬汤。

脾胃气郁证代表方是橘枳姜汤。

脾胃虚寒证代表方是理中丸。举一个例子，我在门诊上班，遇到一个病人，问他哪里不舒服，他说慢性胃炎。接着说多少年来都没有吃过凉东西，应该是虚寒，我们一看舌质偏红，舌苔黄厚腻，有热，开理中丸合小陷胸汤，达到预期治疗效果。

脾胃气血虚证代表方是黄芪建中汤。

肝瘀血证代表方是大黄蛰虫丸。

肝湿热证代表方是茵陈蒿汤。

肝热生风证代表方是第二卷为“伤寒例”、“辨痓湿暍脉证”、“太阳病脉证并治上”，主要总论六经发生、发展、治疗、预后的一般规律、痓湿暍的证治。风引汤。

肝胆郁热气虚证代表方是小柴胡汤。

肾虚不固证代表方是天雄散。

肾阴虚水气证代表方是猪苓汤。

肾阴阳俱虚证代表方是肾气丸。

心气郁证代表方是枳实薤白桂枝汤

心阳虚证代表方是桂枝加附子汤。

心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤。

心肝阴血虚证代表方是酸枣仁汤。

心肾阳气虚证代表方是茯苓四逆汤。

瘀热证代表方是桃核承气汤。

寒瘀证代表方是温经汤。

阳虚出血证代表方是黄土汤。

血虚出血证代表方是胶艾汤。

风寒湿痹证代表方是乌头汤。

临床中尽管疾病有很多，疾病的证型有很多，基本上都是基础方加代表方治疗。

举一个例子，比如说，心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤，炙甘草汤能不能和真武汤合在一起？炙甘草汤证心阴阳俱虚会出现水肿，水肿要辨两个方面，如果是寒就用真武汤；如果是湿热就用茯苓泽泻散。

一个心病会出现干结，干结应该辨寒热，热了加什么，寒了选什么；如果阴虚为主要方面选什么，如果阳虚为主要方面选什么？如果这个人阴虚我们可以选百合地黄汤，任何一个代表方都可以与基础方合在一起，这样我们可以举一反三，触类旁通。比如说小青龙汤辨治肺寒证，尽管治疗肺寒证有很多方，相对而言小青龙汤是的选用方，也可以说除了小青龙汤之外其他都不能代替。

下面就是衍生方，所谓衍生方就是我们在学习古人方的基础之上应该借鉴古人用方不断地变化，衍生方是指治病用方在动态中因病证演变而又产生的方剂，充实与扩展经方的方法是深入研究衍生方，衍生方既具有秉承性、关联性和可变性，又具有随机性、特异性和作性，学习只有深入研究衍生方，才能优化用方思维，亦即辨治疾病只有从衍生方深入思考与探索，才能把握与运用经方衍生方治病的切入点，衍生方是我们治病最为常用的方。

所谓衍生方就是我们用桂枝汤，在桂枝汤的基础之上加葛根；加黄芪叫桂枝加黄芪汤；可以加附子。为何要加黄芪，因为病人有气虚；为何要加附子，因为病人有阳虚；如果病人咳嗽、喘了加厚朴、杏仁。

张仲景在《伤寒杂病论》中重点突出有几个衍生方，一个是桂枝汤，我统计了一下，桂枝汤的衍生方有二十多个。另外还有麻黄汤的衍生方、小青龙汤的衍生方、百合知母汤的衍生方、栀子豉汤的衍生方等，小柴胡汤的衍生方有柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，干姜黄芩黄连人参汤可以演变为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤及乌梅丸等，另外还有大承气汤衍生方、干姜附子汤衍生方、苓桂术甘汤衍生方、瓜蒌薤白白酒汤衍生方、麻杏石甘汤衍生方等。

《金匮要略》笔记28｜肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：肺寒/寒饮/湿热

【功用】 二相用，一补一泻，一急一缓，补消并用，健脾强胃，消痞散结。主治脾胃虚弱，饮食停滞，脘胀痞满，不爽等，以及肝脾肿大或中气不足而致脱肛、胃下垂、脱垂等症。

一、肺寒：甘草干姜汤

简言之，肺痿就是肺虚，肺痈就是肺实，虚则补之，实则泻之。

如果是肺痿，“ 吐涎沬而不渴 ”，这就是里寒。一直吐白色涎沫而非浓痰，不咳嗽，没有口渴，代表肺家的寒症，一定会“ 遗尿 ”，频数，是指次数很多量很少。肺是管津液的，肺在上焦，当肺虚掉时就不能治水，因为金生水，我们的肺实际上跟我们的膀胱是相通的。有时候一咳嗽就跟着出来，这就是肺治水的表现，是的水。当肺虚掉后就不能再治水了，于是就会遗尿，这就是“ 上虚不能制下 ”。

肺中有寒时，个症状就是头昏，第二个症状，口吐很多涎沫。看病人的舌苔，前半段是苍白的，肺家寒症就是这种舌苔，用甘草干姜汤温之，若服汤后口渴的，属于消渴。消渴有三消：上消是肺“渴饮千杯不止渴”，中消是肠胃“饥食百碗不解饥”，下消是桂附八味丸症(阳不举)。上消中消用白虎人参汤做加减。

干姜辛辣入肺，剂量：炙甘草4钱，干姜2钱，三碗水煮一碗，每次半碗。

张仲景的上虚不能治水有两种情形。一种是“厥”，就是病人有昏迷现象，这类肺病很危险，时常是一发病就走掉了。如果遇到厥盛，就是有昏迷现象的时候，要加倍用干姜。如果是“痿”比较，就是没有昏迷的现象，炙甘草加倍用。甘草干姜汤方为专治肺痿而设，中医分寒热来决定如何选用物，虚寒时我们就要用温。厥，除了昏迷外，手脚冰冷很也属于厥症。

二、寒饮咳：射干麻黄汤

此方专门设计为治寒饮咳嗽用。射干麻黄汤来源于小青龙汤，拿掉白芍甘草，加紫菀款冬花射干。小青龙汤专门治疗气喘“寒喘”用，射干麻黄汤专门治疗“寒饮”用。

肺里面寒，如果是虚寒，就用甘草干姜汤，如果是寒中带点“水饮”，就是射干麻黄汤证。 什么叫做水饮呢？ 饮就是已经有积水了，也就是我们所说的实症，如果只是饮，就是还没有溢出来的水气，跟“溢饮”不同，只是“水饮”，表示病人肺里水气很多，就好像一个碗里面有很多水气但是眼看不到。如果肺里面已经有积水，这时射干麻黄汤就没用了，因为用此的时机已过。只是水饮的阶段，尚未成溢饮，这个时候我们肺的气泡旁边充满了很多水，不是肺膜里面有水，也不是肺里面有积水，遇到这种情形就是射干麻黄汤证。此时病人主要症状是呼吸时可以听到喉咙里面有水的声音，咕噜咕噜样的水声。

怎么知道有溢饮呢？ 有溢饮时眼袋都会肿起来，脸会有浮肿，这就是溢饮了，此时整个胸腔里面都是水，溢饮不单单是水在肺里，甚至胸膜肋膜里面都会有积水，一般西医只能直接在肋膜上抽水，但是抽完后水又会再来，肺里面有积水光靠抽水是没有用的，只能应急，不能根治，像肋膜有积水就是所谓的溢饮，溢饮时射干麻黄汤是没有用的。越重的病出现时，经方家用的反而就越少，溢饮是十枣汤证，此吃下去三个小时之内就可以将积水清除干净。这里说的是寒饮在肺里面产生的咳嗽，就是射干麻黄汤证。

射干麻黄汤的病人，也是口不渴，舌苔白。一般来说，只要有咳嗽，不管是虚热还是寒饮，晚上3-5点(肺经当令时)都会醒过来不能睡。

款冬花 本身是专门止咳用的，尤其是水饮的咳嗽，大部分都会用到款冬花。如果是有痰的咳，我们会用杏仁，杏仁只能祛痰无法去水，要把水去掉，必须使用款冬花。寒饮的状况之下，肺的气泡会呈现出持续扩张不收缩的状态，扩张就造成“ 咳而上气 ”，オ会喘不过气来，因为里面有积水，要把里面的水排掉，就要靠射干。 射干 能够排水， 紫苑 能够降逆、下气，就是能让肺泡收缩起来， 五味子 能够把里面的水气整个排下去，这几个一直都是配在一起用的。 细辛 是去寒咳用的，因为病人里寒很盛。肺里面的寒会盛，原因很简单，是因为肠胃的功能不好了，オ会这样，这时候加入 生姜 、 红枣 是因为肺里面有留饮的时候基本上都是来自胸膈，胸膈有湿气，就会造成水气上下不交，于是水气就会慢慢累积起来，日久就变成留饮留在中焦一带，因此水气オ会停留在肺里面。 生姜 能够把横在这一带的水气发散掉，所以生姜可以止呕散水。如果是脾胃中寒，我们就要靠干姜。 半夏 化痰止呕， 麻黄 让肺扩张，利用最近路线将水气发表发出去。

三、湿热咳：皂荚丸

也是咳逆上气，但吐出的痰是浓痰、浊痰，“ 但坐不得眠 ”，只能坐不能躺。抽烟的人就是这种痰。

皂荚碱性，用红枣汤服皂荚丸，红枣把皂荚和胃酸分隔开，不会让胃难受。

倪师戒烟方：

皂荚3钱，红枣12枚，苦参3钱，黄芩3钱，黄柏3钱，方中 君为饴糖 。甘温质润入脾，既能益气养脾补虚，还能温中缓急止痛，一两功，故为君。黄连2钱，半夏2钱、南星2钱。

苦参性寒，去虫去热均可，单味汤亦用于外洗(炎)，三黄是寒，寒能泻，皂荚去胶痰，半夏南星把余痰去干净。戒烟后人会发胖，倪师的个案经验是大量吃当地当季的水果。

【功用】 二相配，一温健一渗湿，脾得健运，水湿得除。主治脾虚不运，痰饮内停，水湿泛滥，而致头目眩晕，胸膈痞满，食欲不振，或水肿，不利等症。《金匮要略》笔记27｜肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：基本概念

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。

温阳方，4味暖心、暖肺、暖脾、暖肝、暖肾，横扫五之寒

我们一直以为是泛指，其实，这是指导组方用的法则，比如这个补脾汤，桂枝、白芍、炙甘草是，其余的，饴糖为谷，大枣为果，牛肉为畜，生姜为菜。这是中医方剂最早的时候的某种规范，是食同源的一种应用。

那为什么说万病从寒起？首先，中医上认为疾病的病因无非就是两种，一种是阴病，一种是阳病。在阴阳学说中简单来说，疾病就是寒热这两种病邪。所以无论西医上把疾病分多么系统、复杂等，归根结底就是这寒、热病邪导致人体内的阴阳平衡失调。那寒症是什么原因引起的？中医认为寒证与寒冷的天气以及平常食用生冷的食物及饮料、淋雨、凉水洗澡等原因导致寒邪入体，人体阳气虚弱，从而引起五之寒。临床上常表现为面色苍白、怕冷喜热、四肢发凉、口不渴、尿频、溏稀、舌色淡白、苔白、舌体有齿痕、脉沉迟无力等。

理中汤是由 干姜、白术、人参、甘草 四味中组成。

那面对这种情况要怎么缓解呢？今天沈老师给大家分享个温阳方，横扫五之寒，让各种寒气统统散掉。这个方子就是张仲景的 理中汤 ，出自《伤寒论》。

方中首阳虚郁热痹证代表方是桂枝芍知母汤。先加入干姜，干姜性大辛大热，能够温中散寒、通阳复脉、温肺化饮的作用，可以去除腑沉寒，常用于脘腹冷痛，呕吐泄泻之效。

然后加了白术，味苦、甘,性温。有补气健脾、燥湿利水、固表止汗的作用。可以帮助恢复脾胃运化之功能，常用于治疗脾胃气虚、脾虚湿盛、食少便溏、脘腹胀满、肢体乏力等症。

又加了人参，人参被称为补气，具有大补元气、健脾益肺、生津止渴、安神益智的作用。很多方中都用人参来把脾气补起来。

加了甘草，味甘，性平，入心、肺、脾、胃经。具有补脾益胃、清热解毒、祛痰止咳的作用。而且甘草性缓和，不急不躁，并且也可以调和诸。

总而言之，四相配，有温补并行、补气健脾、温中祛寒的作用，可以治疗多种寒证。当然要想让其力发挥较为持久，也可以做成丸剂。但需注意本方以温阳为主，因此阴虚内热，湿热蕴焦者不可以使用本方。