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变异性心绞痛 如何判断是不是心绞痛


1、目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 变异型心绞痛的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 10.1 血管内皮功能不全 10.2 自主神经系统不平衡 10.3 体液因素 10.4 粥样硬化血管的高反应性 11 发病机制 12 病理解剖 13 变异型心绞痛的临床表现 13.1 病史特点 13.2 体征 14 变异型心绞痛的并发症 15 辅助检查 15.1 心电图 15.2 血流动力学及冠状动脉造影检查 15.3 临床常用激发试验 15.4 核素心肌灌注闪烁显像 15.5 冠状动脉造影（CAG） 16 诊断 17 鉴别诊断 17.1 主动脉夹层 17.2 不稳定型心绞痛 17.3 肺动脉栓塞 18 变异型心绞痛的治疗 18.1 迅速解除冠脉痉挛，控制胸痛发作 18.2 预防痉挛发作 19 预后 20 变异型心绞痛的预防 20.1 一级预防措施 20.2 二级预防 21 相关品 22 相关检查 附： 1 治疗变异型心绞痛的中成 2 变异型心绞痛相关物 1 拼音 biàn yì xíng xīn jiǎo tòng2 英文参考variant angina pectoris3 概述变异型心绞痛（variant angina pectoris）是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。

2、因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系，而是以冠状动脉痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发，不同于典型的劳力性心绞痛，故称为变异型心绞痛。

3、1959年由Prinzmetal首先描述的继发于心肌缺血后出现的少见综合征，几乎完全都在静息时发生，无体力活动或情绪激动等诱因，常伴随心电图ST段抬高表现，故也称之为Prinzmetal心绞痛。

4、变异型心绞痛常并发急性心肌梗和的心律失常，包括室性心动过速、心室颤动及猝。

5、变异型心绞痛患者胸痛几乎多在每天的同一时发生，尤以午夜与早晨8∶00 之间多见，且绝大多数心绞痛发生于凌晨，可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现。

6、发作持续的时间异很大，短则几十秒钟，长则可达20～30min。

7、患者应避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。

8、针对冠心病的高危人群，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。

9、4 疾病名称变异型心绞痛5 英文名称variant angina pectoris6 变异型心绞痛的别名Prinzmetal angina；Prinzmetal心绞痛7 分类心血管内科 > 冠状动脉粥样硬化性心病 > 心绞痛型冠心病8 ICD号I20.89 流行病学流行病学资料显示，在所有因心绞痛而住院的病人中有0.5%～1%是变异型心绞痛，因此其发病率比较高，且有合并的并发症，如急性心肌梗和心律失常（室性心动过速或心室颤动），应引起临床的高度重视。

10、10 病因变异型心绞痛的病因是由于冠状动脉痉挛引起的心肌氧供量原发性减少所致，常常无诱因，是自发性的。

11、目前研究认为冠状动脉痉挛的发生原因是复杂的，可能与下列因素有关：10.1 血管内皮功能不全冠脉痉挛似乎是血管内皮功能不全的一种病理反应。

12、部分变异型心绞痛患者有大量吸烟史，而吸烟可损伤血管内皮细胞。

13、当血管内皮损伤时，将血管中膜直接暴露于缩血管物质（儿茶酚胺、TXA2及内皮素），使血管平滑肌收缩而发生强烈的缩血管效应。

14、目前认为血管内皮功能不全可能是冠脉痉挛的基本机制。

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