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1、初步诊断：1、胃溃疡并穿孔2、急性腹膜炎腹痛性质：持续性腹痛，原因是出血、炎症腹痛伴随症状：恶心 呕吐辅助检查：WBC：12400/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体阳性体征：腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱诊断依据：1、中年男性，往有“胃病史”2、餐后持续性上腹剧痛8小时加重伴右下腹痛3小时。

2、3、体格检查：生命体征全部正常，心肺正常，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱。

3、4、辅助检查：WBC：12400/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体。

4、初步诊疗：1、1级护理，准备手术，禁食。

5、卧床休息。

6、2、术前内科治疗如下：给予奥美拉唑抑制腺体分泌，运用止血芳酸止血，必要时给予，及其他抗炎及对症治疗3、进一步完善辅助检查以明确诊断。

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