小承气汤变化为厚朴三物汤是属于_下列哪项不属于汤剂的特点

现提倡的经典名方研发与经方是否有区别?

3.大承气汤的辨治要点

有区别

小承气汤变化为厚朴三物汤是属于_下列哪项不属于汤剂的特点

小承气汤变化为厚朴三物汤是属于_下列哪项不属于汤剂的特点

下寒上燥不利方：栝楼瞿麦丸

“经典名方”必须具有“三定八性”的特点，即组方结构固定、物质量稳定、临床效用确定，具有有序性、恒定性、可变性、稳定性、整体性、可控性、有效性、安全性。

2.1组方结构固定

“经典名方”的组方结构是固定的，具有有序性、恒定性和可变性。①有序性是指方剂的组成是有序的，它是按照“君臣佐使”的结构进行组方，按照“七情合和”的原则进行配伍。如《伤寒论》麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味物组成，以麻黄为“君”、桂枝为“臣”，“相须”为用，辛温发汗解表；“佐”以杏仁，降利肺气，与麻黄配伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功能；“使”以炙甘草，既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈。四合用，发汗解表、宣肺平喘，主治外感风寒表实证。②恒定性是指方剂的组方是恒定，尤其是基础方、代表方，物的组成是恒定的。如《太平惠民和剂局方》四君子汤，由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，是治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。又如《温病条辨》银翘散，以银花一两、连翘一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱，上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮；功能辛凉透表、清热解毒，主治温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；是辛凉解表的代表方剂。③可变性是指方剂味的加减、物剂量的调整、物剂型与给途径的选择是可以随临床病证的改变而变化的。如《伤寒论》大承气汤，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，治疗阳明腑实证；去芒硝，减少厚朴、枳实用量，即《伤寒论》小承气汤，主治阳明腑实轻证。《金匮要略》厚朴三物汤、厚朴大黄汤的组成物与小承气汤一样，为大黄、厚朴、枳实，但剂量不同，方名不同，功用也不同。小承气汤重用大黄为君，以泻下为主，泻热通便、消积除满；厚朴三物汤重用厚朴、枳实为君，重在行气除满、泻热通腑；厚朴大黄汤重用厚朴为君，理气逐饮、荡涤实邪通腑。若见急腹症肠梗阻阳明腑实证，可用承气汤类物治疗，效果更好。

2.2材质量稳定

“经典名方”质量的稳定与保障，离不开组成物的基源、产地、三承气汤均用大黄荡涤肠胃积热。大承气汤硝、黄后下，且家枳、朴以行气，故攻下之力较峻猛，主治痞满燥实具备枳阳明热结重症；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，故泄热攻下之力较轻，主治痞满实而不燥之阳明热结轻症；调味承气汤不用枳朴虽后纳芒硝，而大黄与甘草煎，故泄热攻下之力较上两方缓和，主治阳明热结，燥实在下而无痞满之症炮制、用量、剂型和煎服方法，尤其要注意“经典名方”的关键信息“材基原、饮片炮制、物剂量、功能主治、用法用量”的古今变化和现代研究，做到五个明确。①明确基原。厘清历代物基原及其变迁情况、现代标准规范以及植物志等关于该材的情况，结合当前种养殖生产情况，综合考虑古籍记载、历史变迁、当前实际等因素选定所用基原。②明确炮制。梳理相关物炮制古今发展脉络，明晰历代主流炮制方法，结合原方所提的炮制要求，结合当前工业化生产水平，综合加以考证，确定可行的炮制方法。③明确剂量。系统研究古代度量衡与现代对应关系，探索计量单位的折算方法，在尊重原方物用量、考证历史变迁、结合现代研究及保障处方安全的基础上，明确古方计量单位折算现代剂量方法，明确组成物相关剂量。④明确功能主治。系统梳理方剂源流演变，对其功能主治和处方组成进行研究，在与古籍记载原义保持一致的基础上，充分参考广为认可的现代教材等功能主治表述，确定方剂功能主治。⑤明确用法用量。系统研究古方的传统的剂型、煎煮方法、服用次数及用量，结合当前工业化制生产技术水平，综合确定可行的制备工艺参数、质量标准、使用说明。

2.3临床效用确定

“经典名方”是针对疾病主治病证的病因病机，立法处方、随证用，功能主治效用是确定的，具有整体性、可控性、有效性和安全性。①整体性是指方剂针对主治病证的病因病机，按照组方原则的要求，组合成为治疗疾病的整体形式，概言之，就是方证对应、方证一体。如热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热之不同，故清热方剂中可分为清气分热、清营凉血、清退虚热、清腑热之不同。清气分热方剂，以《伤寒论》白虎汤为代表，由石膏、知母、粳米、甘草组成，具有清气分热，清热生津之功效，主治气分热盛证。清营分热方剂，以《温病条辨》清营汤为代表，由犀角(水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬组成，具有清营解毒、透热养阴功效，主治热入营分证。清血分热方剂，以《外台秘要》犀角地黄汤为代表，由犀角（水牛角代替）、生地黄、芍、牡丹皮，具有清热解毒、凉血散瘀功效，主治热入血分证。清虚热方剂，以《证治准绳》清骨散为代表，由银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草组成，具有清虚热、退骨蒸功效，主治肝肾阴虚，虚火内扰证。清腑热方剂，又分别以清心热的《小儿证直诀》导赤散、清肝热的《医方集解》龙胆泻肝汤、清肺热的《小儿证直诀》泻白散、清胃热的《脾胃论》清胃散、清肠热的《伤寒论》白头翁汤为代表。②可控性是方剂的特点，就是可以根据疾病的状况和疾病发展的趋势，调控物发挥作用的方向；调控物治疗的范围，达到治病救人的目的。如《太平惠民和剂局方》四君子汤，由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，具有益气健脾功效，主治脾胃气虚证。若脾胃气虚兼脘腹胀闷者，属气虚兼气滞，加陈皮理气化滞，为《小儿证直诀》异功散；若脾胃气虚兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、气短者，属气虚兼痰湿，需加半夏、陈皮理气化痰，为《医学证传》六君子汤；若脾胃气虚兼有器下垂、脱肛、久泻久痢者，属气虚下陷，需四君子汤去茯苓，加黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡，为《内外伤辨惑论》补中益气汤；若气虚兼有头晕、心悸、舌淡、脉细，属气血两虚，需四君子汤加熟地黄、白芍、当归、川芎，为《瑞竹堂经验方》八珍汤；若气血两虚兼有阳气不足，加黄芪、肉桂，为《太平惠民和剂局方》十全大补汤。③有效性是“经典名方”源远流长的根基，也是决定“经典名方”最终能否开发成为中成上市服务人类生命健康的关键。“经典名方”的有效性是指经过古代医家长期临床实践形成，疗效确切、具有明显优势特色，并经临床验证与实验研究，目前仍广泛应用、行之有效的特性。“经典名方”有效性，要求源于古代经典名方的品名称，应与古代医籍中的方剂名称相同；应规范表述处方来源的朝代、著作及作者，提供原文记载的处方味组成、炮制方法和剂量，同时说明处方中每一味的规范名称，提供原文记载的功能主治、用法用量；要应用中医理论对经典名方主治病证的病因病机、治则治法进行论述，对处方的组成原则（如君、臣、佐、使）及物配伍组成之间的相互关系进行分析，系统梳理历代方义及其相对应治则治法的衍变情况，并注明文献出处。要应用文献研究方法，系统梳理既往有效性研究结果及临床应用情况，总结分析反映经典名方有效性的理效、临床应用资料，重点阐明其在当今临床应用的价值，同时对市场前景的预测加以论述。应提供申请人对主要研究结果进行的总结，对所申报品种的综合评价，按有关规定起草的品说明书样稿、说明书各项内容的起草说明、有关有效性等方面的参考文献。④安全性是“经典名方”的基础，事关重大民生和公共安全，事关身体健康和和谐稳定。“经典名方”的安全性是指按规定的适应症和用法、用量使用后，人体产生不良反应的程度。发布的《古代经典名方目录制定的遴选范围和遴选原则》明确要求，处方中不含有《中华典》2015年版收载的大毒材，处方中不含有十八反和十九畏等配伍。然而“经典名方”的安全性是一个相对的概念，取决于“经典名方”制备成中成上市前的安全评价、中成风险与收益量化评价，不追求“”，而要求对风险进行有效控制，使其控制在可接受的范围内。首先应按照现行中复方制剂非临床安全性研究的技术要求，在通过GLP认证的机构进行非临床安全性研究总结、安全理学试验、单次给毒性试验、重复给毒性试验、遗传毒性试验、毒性试验、致癌性试验、制剂安全性试验（性、溶血性、过敏性试验等）、其他毒性试验。非临床安全性研究综合评价方面，分析各项非临床安全性试验结果，综合评价各项试验结果之间的相关性，种属和性别的异性。综合现有的非临床安全性研究资料，分析说明是否支持申请品种的上市申请。安全理学试验方面，根据需要进行安全理学试验，可以用文献综述代替试验研究。单次给毒性试验方面，可进行至少一种动物的单次给毒性试验。重复给毒性试验方面，可先进行一种动物（啮齿类）重复给毒性试验，当发现明显毒性时，为进一步研究毒性情况，再进行第二种动物（非啮齿类）的重复给毒性试验。若适用人群包括儿童，还应提供支持相应儿童年龄段的幼龄动物重复给毒理学试验资料。过敏性（局部、全身和光敏毒性）、溶血性和局部（血管、皮肤、粘膜、肌肉等）性方面，主要应提供与局部、全身给相关的特殊安全性试验资料和文献资料，若制剂为经皮肤、粘膜、腔道等非口服途径给，需要根据给途径及制剂特点提供相应的特殊安全性试验资料，如：研究对用局部产生的毒性（如性、局部过敏性等）、对全身产生的毒性（如全身过敏性、溶血性等）。遗传毒性试验方面，若重复给毒性试验中发现有异常增生、处方中含有高度怀疑的遗传毒性的味或成分等，应根据具体情况提供相应的遗传毒性研究资料。用于育龄人群并可能对系统及其功能产生影响的物（如治疗性功能障碍、促生成、促孕、保胎、围产期用、具有性激素样作用或有细胞毒作用等的物），应进行遗传毒性试验。在上市前，应完成标准组合的遗传毒性试验；若出现可疑或阳性试验结果，应进一步进行其他相关试验。毒性试验方面，用于育龄人群并可能对系统及其功能产生影响的物（如治疗性功能障碍、促生成、促孕、保胎、围产期用、具有性激素样作用或有细胞毒作用等的物）以及遗传毒性试验阳性、重复给毒性试验中发现对系统有明显影响的物，应根据具体情况提供相应的毒性研究资料。致癌试验方面，若在重复给毒性试验或其他毒性试验中发现有细胞毒性或者对某些器生长有异常促进作用的，或者遗传毒性试验结果为阳性的，应提供致癌性试验。致癌性试验资料一般应在上市前提供。依赖性试验方面，具有依赖性倾向的物，应提供物依赖性试验

丹参，陈皮，黄芪，山楂一起泡水喝有什么功效？ 额，次提问，这个分数不知道怎样？低了大家请批评哈。

半夏厚朴汤：咽干异物

我不图分，只希望或许对你有帮助。中医的方剂学是个复杂的体系。方剂是物的高级使用。物配伍组织的目的是调和偏胜，制其毒性，增强原有作用，正所谓兴利除弊。因此物组方后，就与单味的原有效果不同，能够更好地全面适应比较复杂的病证。组方阳明经表里俱热方：白虎汤，讲究一个“君臣佐使”，以便有针对性地治疗疾病。由同样的几味物组成的方剂，由于量的加减变化，治疗对象就会不同，方名也因而改变。比如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤。三方同样由大黄、枳实、厚朴组成，但因君臣佐使之不同，所治病证也就有所不同。小承气汤的目的在于攻下，厚朴三物汤用于除满，厚朴大黄汤是为了开胸泄饮。中医治病也有汗、吐、下、和、清、温、消、补等不同的方法，所以不要听信某些人信口开河，弄些来乱吃。“是三分毒”不是没有道理，用不当，反受其害。劝君谨慎而为。

丹参凉黄芩加半夏生姜汤；热利兼呕血活血,陈皮行气祛痰湿.黄芪补气.山楂消肉食.四之间的比例不同就有偏重那方面了.还是了解下自己是什么症状才能说用对.

中兽医处方临床应用及分析案例，急用！！！！谢谢啦！！！

小承气汤

(我也是的,你去下个相关的电子书看看,查查)

处方用必须根据理法的原则处方用是衡量一个从事诊断工作理论水平的尺度。处方用的目的是为了防治疾病。动物发病后由于品种、年龄、体质、季节以及致病的因素不同，其病状也十分复杂，所以，必须在中兽医理论指导下，进行辨症论治，审因论治，依法选方，据方议。在处方用时，首先应当考虑的是方与症是否相符，与的配合是否恰当，以及量的轻重、用秩序。

（一）针对病因、病位、病状三个方面处方用 针对三个方面用时，应相互呼应。例如：白虎汤证，症见高热口渴、出汗、脉洪大，阳明经证。但未见阳明腑实，故不宜改下，宜用甘寒滋润，清热生津。白虎汤证，病因为热，病位为阳明经，病状则为口渴、高热、出汗、脉洪大。立法：清法。处方用：石膏、知母、粳米、甘草。

（二）分析物功效应用，根据症状不同加减1.动物发病后，由因高热津液己伤，上方则加天花粉、芦根以养胃生津。

2.动物发病后，如出现气虚，则上方加参、以补气。

3.如邪热未清，气津两伤，热于内，发热出汗则宜用竹叶石膏汤。即白虎汤去知母，加竹叶、半夏、麦门冬、参。白虎汤与竹叶石膏汤虽均为清气分热剂，则竹叶石膏汤为清补之剂，故知母易麦门冬，加参。据《医宗金鉴》记载：“从大寒之剂，易为清补之方”，为两方区别的要点。

4.如果动物出现口渴津伤，脉象变细，则去甘草，加生地、玄参，虽然加生地、玄参仍以清气分热为主，但具有生津止渴作用。如动物舌质红绛，则热邪已入营分，选用清营汤。热邪从气分转入营分，症状上除气分热为主要症阳明里实与“糟粕”结：调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证、麻子仁丸证、蜜煎方证状外，舌质红绛，脉细数为其主要特征，此时宜选清营汤。如果过早选用清营汤，则有引热邪入里之虑，清营汤即使热邪从营分转出气分而解。

热邪转为阳明腑热，热结胃肠、腹痛、口干舌燥、苔黄，治宜改下，选用大小承气汤之类。

处方用必须在理法指导下，掌握中兽医的基本方，还要掌握基本物，全面掌握基本方和基本物，在处方时才能灵活、成熟应用。

二、成方的灵活运用和对有效方剂的采纳所谓“成方”，是历代医家经过长期医疗实践，总结流传下来的具有良好效果的方剂。而且，对于一个长期从事动物疾病诊断工作者来说，也需要积累较多的成方作为资本，才能在临证时灵活运用。

（一）成方 根据历史时期不同，分经方和时方1.经方：系指《黄帝内经》所载为13首，多为单方形式。《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，其中有60首是重复的，其中还有1方只有方名，却无物组成。经方组成原则是：主、辅、佐、使，区分明确，炮制煎服，剂量的轻重，加减比较周密。所以，经方具有法度严谨，配合周密，制法精当等特点。如麻黄汤：由麻黄、桂支、杏仁、甘草组成，要求麻黄去节，煎时去沫，服后食少量热粥或热水，以助发汗。经方做到了方与法的统一，证治明确，是病必用其方，用方必守其法，专病专方，所以，至今经方仍在临床上广泛应用和采纳。

2.时方：是在经方的基础上发展而来的，到唐朝后代，方剂学开始向前演变。时方的组成少则一两味，多则十几味，治病的范围有广有专，即有一病而处数方的，也有一方而治多病的。方剂的组成、组方的宗旨、量的轻重权衡、配伍变化等均发展了经方，而且补充了经方的不足。例如：⑴《元亨疗马集》中的润肺散，则为汗、下、清三法并用，表里双解之剂；⑵李东垣著《脾胃论》中补中益气汤，用于中气不足的下陷症，阳虚外感，母畜阴吹等症；⑶局方中“四君”、“四物”；⑷清。关鞠通著《温病条辨》中“银翅散”；⑸清。王清任著《医林改错》中“血府通瘀汤”、“补阳还五汤”，皆为时方中的代表方。

3.土单验方：指流传在民间的经验方、秘方、单方以及相传的方。

选用方剂必须根据动物病情需要，宜补则补，宜泻则泻，经方合适用经方，时方合适用时方，用方时防止偏执倾向，如善用补的，凡病皆补（八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤）；喜用泻的，处方即攻（承气汤之类）；善用经方的不用时方，喜用时方的不用经方。但在用方时，应吸取众家之长，灵活运用，才能提高疗效。

（二）成方的灵活运用1.必须分清成方中的通治方和主治方：一病必有一方，专治者名曰主方，而上病又有几种，每种亦有主方，专治一病为主方，如一方而所治之病甚多者，则为通治方。

通治方和主治方各有特点，通治方也有主病，但一般治疗范围比较广泛，如对通治方能做到加减运用，在处方用上则是基础，不然遇到病例都去套用原方，就显得呆板，而且不易收到显著的效果。

如六味地黄汤（枣皮、山、熟地、丹皮、泽泻、茯苓）是以肾阳亏、腰胯痛等为主治病症，或肝肾不足，也有三阴并治，也治盗汗、遗精等症。为治阴虚的通用方，但不能认为所有的阴虚症都用六味地黄汤，必须分清主症、主用、主加减用之。

如治疗肺肾两虚的咳嗽，加麦门冬、五味子。

如治疗肝肾两者的目疾，加枸杞子、菊花。

如治疗肾虚腰胯痛，加杜仲、牛夕。

如治疗肾虚频数，加益智仁、桑螵蛸去泽泻。

临床上处方用，当选一个成方依据，但具体使用时，必须通过思考，才能在前人的基础上创新。

2.根据动物症小半夏汤（打嗝。呕吐吃不下。）情需要，善于组织新方。

在治疗过程中，根据患病动物证情变化，治法的要求，在前人留下的方剂中，一时选不出符合要求的方子时，或虽已用过前人的方剂但不理想时，要善于按处方的组成原则和物配伍的关系，吸取前人的经验，选择适合的物，组织新方。

在防治动物疾病中，借鉴前人的经验，将有效方剂通过加减，广泛用于防治动物疾病，取得了可喜成绩。如茵陈蒿汤、补中益气汤、参苓白术散、银翅散、黄连解毒汤、逍遥散等已广泛用于临床。

在兽医实践中，吾等用大承气汤加减治疗猪便秘症效果较好，用补中益气汤加减治疗母畜脱垂效果十分显著。用疥癣散治疗动物疥癣效果也十分明显。

三、重视物配伍和熟悉加减变化的方法（一）重视物配伍关系 物配伍是处方的基础。物通过有机的配合成为方剂，可以提高物的疗效，符合病情的需要，发挥物的综合作用，即所谓“有个性之特长，方有合群之妙用”。

1.两种相同性质和不同气味、不同功能物配合后，取得相辅相成的新疗效。桂枝与白芍配合，调合营卫，如桂枝汤；石膏与细辛配合治牙病；干姜与五味子配合，化痰饮，如小青龙汤；麻黄与槟榔配合，泻下破结。

（二）处方加减变化的方法 前人在处方加减变化方面积累了丰富经验，可归纳为以下几种方法。

1.加：即在原方的基础上加一二味物或加重一二味物用量称为加。

2.减：即在原方中减去一二味物或减轻一二味物用量称为减。

3.化：即是方剂灵活运用的一种方法。其含义为：（1）经过变化的方，再次与证、法、动物体质、气侯、饲养管理等进行分析，考虑处方物配伍、物力量大小、用量多少、制法等，发挥处方的特长，纠正其不足。

（2）方剂组织与症情、治法达到统一，而不是一些物单独的罗列。

（3）可组成许多新方。

4.裁：如裁衣，即在原方上裁去目前不需要的一部分物。

5.合：把两个以上的方子合并使用，以治疗比较复杂的病症。

如治疗动物脑炎的石膏汤，是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤加减化裁合并而成的一个方子。

如十全大补汤：是由四君子汤、四物汤、当归补血汤合并而成的。

四、处方与物用量的关系方的用量恰当与否，与疗效关系极大，用量不及，方虽中病，而不能取得理想的效果；反之，用量太过，损伤正气，加重病情。所以，量的轻重必须根据患病动物病情的轻重缓急，动物个体大小，方子味的多寡，处方剂型而定。

中常用剂量，是长期防治动物疾病过程中总结出来的。

当前，有人认为：剂量愈大愈好，认为剂量大，患畜恢复得快。也有人认为：现在的物，不十分地道，质量，剂量小达不到目的……等等。中治病，是通过中气味、升降沉浮的性之偏来调整畜体的阴阳之偏，调整有机体的阴阳平衡，使其恢复健康。例如：表寒证，用麻黄汤发汗解表，以微微汗出为度，达到解表祛邪的目的。用剂量过大，则出现汗出不止，表证虽解，但患畜又呈现津液耗失、正气不足的症状。

也有人认为：西易产生过敏性，中草无产生过敏性，剂量加大也无妨，但经有关资料记载，有些中草也含有过敏源，能够引起动物过敏。如有人服用麦门冬而出现红斑、尿血等；服用马勃而出现头晕、胸闷、丘疹等；服用熟地而出现奇痒、等。

经试验证明：穿心莲、板兰根、鱼腥草、大青叶、鸦胆子、乌贼骨等均有不同程度的过敏性。

中草质量下降，与中草的采集、收购、储存、加工等有着密切的关系，如今不按季节采购的现象较为普遍，影响了物的质量。如马齿苋、柴胡、竹叶等采集过早，材未成熟，物中的有效含量不足，材的质效就相当。如保管储存不当，霉烂变质，虫蛀现象也比较，应该引起中兽医界高度重视，但绝不能因此而把中剂量无的加大。

处方剂量既要根据方剂的组成原则“主、辅、佐、使”的内在联系，又要考虑病情的缓急和虚实、畜别、体质、年龄大小等来决定。李东垣说：“君分量最多，臣次之，佐又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宜摄，则可予邪除病矣”。以“生化汤”为例：生化汤为去瘀生新之剂，治产后瘀血停滞，肚腹疼痛，具有良好功效，原方剂量比例为：当归八钱、川芎三钱、桃仁十四粒、黑姜五分、灸甘草五分，用黄酒童尿各半煎服。

方中以当归补血润燥，川芎行血中之气，桃仁活血化瘀，炮姜温经止痛，灸甘草调和诸，黄酒童便为引。亦取其活血行瘀之义。值得研究的是此方取得如此效果和方中各用量有很大关系。方中所有五、当归超过四的总和数，本方是以补虚为主，行瘀为辅佐，符合产后虚中夹实的病机。

临床治病，除辨证要精细，用要恰当外，对物用量也不可忽视，它关系着全方所起的作用。如生化汤之重用当归和当归补血汤之重用黄芪（黄芪重于当归五倍）都是具有特殊意义的。

再如《伤寒论》中的厚朴三物汤和小承气汤，虽用相同和所治之症也都为秘结，但厚朴三物汤治腹中胀满为主，故厚朴的用量比大黄多一倍，小承气汤以治硬结为主，故厚朴之量比大黄少一半。总之，在中兽医处方用时，要灵活掌握运用，才能收到满意的效果。

伤寒杂病论为什么失传

脾肾阳虚不寐方：干姜附子汤

《伤 寒 杂 病 论》 东汉名医张仲景撰写的《伤寒杂病论》是医学史上久负盛名的一部医学著作。它在《内经》理论的指导下，总结了东汉以前众多医家和作者的临床经验，以六经论伤寒，以腑论杂病，提出包括理、法、方、在内的辨证论治原则，成为我国临证医学迅速发展的重要标志。 沿革与流传 《伤寒杂病论》约成书于东汉末年的建安年间（公元200-210年），共十六卷，包括伤寒和杂病两部分。由于当时兵荒马乱，原著已散佚不全。但其中的伤寒部分，经西晋医家王叔和搜集整理，编成了《伤寒论》一书。以后，经过东晋、南北朝的分裂对立，这部书时隐时现。到唐代孙思邈所著的《千金要方》一书中，少数《伤寒论》条文被征引，直到孙思邈晚年撰写《千金翼方》时，才将《伤寒论》的大部分内容收载于卷九、卷十之中。公元1064年，宋代校正医书书林亿、高保衡等人对此书进行了考证校勘，将《伤寒论》分为十卷、三百九十七条后正式出版刊印，从此，这部重要的中医学经典著作才得以流传至今。现在通行的《伤寒论》有两种版本，即宋版本和成注本。宋版本国内已无原刻本，只有明代万历二十七年（1599年）赵开美的复刻本。成注本是金代医家成无己注解《伤寒论》的著作。由于成无己距宋代校正医书局出版《伤寒论》的年代比较接近，所以从成注本中可以反映出宋版《伤寒论》的原貌。 《伤寒杂病论》的杂病部分也曾一度失传，其中的内容在后世出版的方书中得到转载。在孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》中，对此有相当的记载。北宋翰学士王洙在翰林院所存的残旧书籍中，得到一部《金匮玉函要略方》，这实际上就是《伤寒杂病论》的节略本。该书共三卷，上卷论伤寒病，中卷论杂病，下卷记载方剂及有关妇科的理论。以后宋代林亿等人在校订此书时，因《伤寒论》已有传本，就把上卷删去只保留中、下卷部分。为了便于临床应用，又把下卷的方剂分另列在各种病证之下，重新编为上、中、下三卷。此外，还采集各家方书中转载张仲景治疗的医方及后世一医家的良方，分类附在每篇之后，命名为《金匮要略方论》，简称《金匮要略》，流传至今。因此，目前我们所能见到的《伤寒论》、《金匮要略》，是从《伤寒杂病论》中分割而成的。 另一种说法认为，《伤寒论》和《金匮要略》是由晋代医家王叔和整理编篡而成的，但以后书名、卷数、分合又有所改变。直至宋代校正医书局时，才有《伤寒论》十卷和《金匮要略》三卷。 内容与成就 《伤寒杂病论》一书，以六经论伤寒，以腑论杂病，提出了包括理、法、方、在内的较为完整的辨证论治原则，使中医学的理论基础与临床实践紧密地结合起来。 确立辨证论治原则 《伤寒杂病论》中首次确立了辨证论治的原则，主要表现在六经辨证和腑辨证两个方面。 1. 六经辨证 “伤寒”在古代原是一个广义的概念，它包括了一切外感疾病及各种疫病。《内经》将外感发热疾病的原因归之于“伤寒”，并叙述了外感疾病从巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经传变的形式。张仲景在此基础上，考察了整个外感病的发展变化过程，根据病邪侵入经络、腑的盛衰程度，患者正气强弱以及有无宿疾等情况，寻找发病的规律，提出了许多新的见解，概括起来，就是以六经论伤寒，即把外感发热病在发展过程中各个阶段所呈现的各种综合症状，作为辨证论治的纲领，即：病邪客于肌表，表现为以“营卫不和”为特征的证候，即为“太阳病”；若邪正相搏于表里之间，即为“少阳病”；若邪由表入里，表现为阳热炽盛者，则属“阳明病”。三阳病的特点是邪盛正不衰，故以表、热、里证为主，病程比较短。而三阴病则多为腑本已虚损，或邪热猖厥，从表入于里，或由于三阳病治疗不得法，损及正气而致，因此多见虚寒里证，病程相对也较长。张仲景还指出，由于患者的具体情况各异，外感病不一定是按照六经逐经传变，其中有传与不传，有循经传或越经传，还有直中某经，有一经病，也有二经、三经的合病与并病，还有因诊治不当所引起的变证、坏证等等。所谓六经辨证，就是把一切外感热病的症状分为六大类。在证候变化方面，张仲景提出了虚实、寒热，这些又以阴阳为总纲。在诊断伤寒病时，先别阴阳，然后分表里、虚实、寒热。这样，通过对六经证候的归纳，可以分清诸证的主次，认识证候的属性及变化，以此作为施治的论据。 2. 腑辨证 《金匮要略》全书共有25篇，主要是以腑辨证论述内科杂病及妇科的部分病证。其辨证论治精神与《伤寒论》一致，只是不以六经分证，而是以病证分篇。依据病机相同，证候相似或病位相近的大体情况，几个病合为一篇，如百合、狐惑、阴阳毒三者病机接近，因而合为一篇；痉、湿、暍三病在初起时，多有恶寒、发热的表热证，所以合为一篇。有些不便归类的若干病证也被合并成篇。书中对各种病证的辨证分类精细而切要，对病因病机及诊断、治疗的论述均非常精辟，充分体现了其“辨病脉证并治”的精神。 《伤寒杂病论》对脉法的论述也很精辟，在全部398条原文中，有145条论及脉，涉及到的脉型有18种，相兼脉51种，其中大多借脉象来说明病因病机，同时脉象还被作为鉴别诊断的依据。书中还有舌诊的内容，开后世舌诊之先河。“舌胎”一词，首见于该书。 在病因分析方面，书中提到了“三因致病说”，认为病因分为三类：“一者，经络受邪，入腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤”。 《伤寒杂病论》还强调了预防疾病和防止疾病传变发展，如提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑，即医治之。”这是在辨证论治的具体过程中深刻体现并发挥了《内经》的“治未病”思想。 《金匮要略》中有关于急救技术的内容，书中记述的对自缢者抢救时所采用的方法，就是最早的人工呼吸法，其作和要领与现代临床应用的人工呼吸法是基本一致的。 对方剂学的贡献 确立了方剂的立法组方的原则 《伤寒杂病论》记载了方剂375首，其中《伤寒论》载方113首（实际上为112首，因禹余粮丸有方无），《金匮要略》载方262首。除去重复，实际收方269首，使用物214味，基本概括了临床各科的常用方剂。 《伤寒杂病论》中的方剂立方严谨，用恰当，化裁灵活，体现了君、臣、佐、使的组方原则。如麻黄汤是治疗伤寒表实证的代表方剂，用仅四味，却君、臣、佐、使齐全，组方严谨，用十分恰当。根据病情和兼证的不同，方剂可以化裁加减。如麻黄汤即可派生出麻黄加术汤、麻杏苡仁汤、大青龙汤等方剂。 《伤寒杂病论》十分重视物剂量的变化，有些方剂尽管味组成相同，但由于主剂量各异，其治疗作用就不相同，桂枝汤和桂枝加桂汤就是一个很好的例证。也有些方剂，虽然味组成相同，但因物剂量不同，导致方剂的君臣佐使的组合发生变化，出现不同的治疗效果，如小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤三方的组成便是一例。因此后人称赞《伤寒杂病论》“味增减，分两轻重，之毫厘，失之千里”。 《伤寒杂病论》中还非常注重物经过配伍所发生的协同作用。如全书共有百余首方剂使用了桂枝，桂枝与不同的物配伍，发挥的效用也不尽相同。 书中创立的方剂，绝大多数都行之有效地流传至今，被尊为“经方”。目前不少经方仍被广泛地应用于临床，如白虎汤、麻杏石甘汤、茵陈蒿汤、瓜蒌薤白白酒汤、炙甘草汤、承气汤、白头翁汤、桂枝汤等。因此，张仲景被誉为“医方之祖”。 强调物的炮制和剂型 《伤寒杂病论》对物的炮制方法非常重视，认为通过炮制可以改变性，达到增强物作用或减轻物副作用的目的。书中记载了多种炮制方法。如附子、乌头生用毒性大，所以一般都需要炮制；干姜炮用有辛通而兼苦降的功效，等等。 书中所用剂型之多，远远超过了以往医籍和简帛的记载。其剂型选择原则是因病制剂。汤剂具有吸收快，力大，奏效显著，能随证加减味和量，适合于复杂的临床变化的特点，因此其应用最为广泛；丸剂性舒缓，适用于病程较长而又难以速效的情况；散剂发挥效力比汤剂迅速，且无须煎熬，服用方便，为抢救危重病人的剂型。此外，书中还记载了洗剂、滴耳剂等多种外用剂型，对某些剂型的加工方法还作了较为详尽的记述。 注重物的煎服方法 《伤寒杂病论》十分讲究物的煎服方法，对煎的火候、时间、先煎、后入、绵裹、泡汁、烊、冲等具体内容均有详细说明。另外，书中还根据患者体质、病变部位、病情轻重、病程长短，以及气盛衰、阴阳消长等具体情况，提出了平旦服、空心服、先食饮服、顿服、分温再服、日三服、日三夜一服等不同的服法。经多年的实践证明，这些煎服方法具有相当的科学价值，是治疗效果的重要保证。 3. 对后世的影响 从整部《伤寒杂病论》来看，实际上已概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴阳、表里、寒热、虚实八纲，以及汗、吐、下、和、清、温、补、消（利）等八种治疗方法。该书正式确立了辨证论治法则，为中医临证医学的发展奠定了坚实的基础。作为我国医学史上影响的著作之一，《伤寒杂病论》被后人视为中医经典著作。1700多年以来，书中的所确立的辨证论治原则始终有效地指导着中医的临床实践，书中提出的六经分证、病证结合的辨证方法，被后代医家推崇备至。不仅对后世临床医学的发展作出了重大贡献，而且至今仍在临床上发挥着作用。历代许多有成就的医学家，诸如晋代的王叔和，唐代的孙思邈，宋代的韩祗和、庞安时、朱肱、许叔微，金代的成无己，以及明清时代的许多医家，无一不重视对《伤寒杂病论》的狼牙汤（阳梅疮、疱疮）研究，并把它视为习医者的必读之书。自宋代以来，官办医学校还把该书作为教材，同时对《伤寒杂病论》的研究也更为盛行，出现了大批注解、阐发《伤寒论》的著作，明清时代甚至形成了学术上的“伤寒学派”。自唐宋以来，《伤寒杂病论》的影响还远及日本、朝鲜及各国。直到今天，日本还有许多医家成立了专门研究《伤寒论》的团体，他们不仅采用《伤寒杂病论》原方治病，而且还把其中一些方剂制成成，广泛应用于临床。

前胡1两，枳实1两，桂心1两，大黄1两，寒水石1两，知母1两，甘草1两，消石2两，石膏2两，栝楼根2两。

大黃片有什么疗效

6.5 各家论述

归胃、大肠、肝、脾经

川大黄1两（锉碎，微炒），枳实半两（麸炒微黄），川朴消1两，厚朴半两（去粗皮，涂生姜汁炙令香熟）。

太阴里实证：三物白散证、瓜蒂散证功效攻积滞；清湿热；泻火；凉血；祛瘀；解毒

主治实热便秘；热结胸痞；湿热 泻痢；黄疸；；水肿腹满；不利；目赤；咽喉肿痛；口舌生疮；胃热呕吐；吐血；咯血；衄血；便血；尿血；蓄血；经闭；产后瘀滞腹痛；症瘕积聚；跌打损伤；热毒痈疡；丹毒；烫伤

《征》：大黄主通利结毒也，故能治胸、腹满、腹痛及便闭，不利，旁治发黄瘀血肿脓。考征：大陷胸汤证曰，从心下至少腹而痛(以上一方，大黄六两)；小承气汤证曰，腹微满，不通；厚朴三物汤证曰，痛而闭者；大黄甘遂汤证曰，少腹满如敦状，微难；大承气汤证曰，腹满痛者；大黄消石汤证曰，黄疸腹满，不利；桃核承气汤证曰，少腹急结；大黄牡丹汤证曰，少腹肿痞；大黄甘草汤证不具也；调胃承气汤证曰，腹胀满，又曰不通。(以上九方)大黄皆四两)大黄附子汤证曰，胁下偏痛；抵当汤证曰，少腹；大黄黄连泻心汤证曰，心下痞，按之濡；桂枝加大黄汤证曰，大实痛(以上四方，大黄或三两、或二两、一两，而亦四两之例)。历观此诸方，张仲景氏用大黄者，特以利毒而已，故各陪其主，而不单用焉。合厚朴、枳实则治胸腹满；合黄连则治心下痞；合甘遂、阿胶则治水与血；合水蛭、虻虫、桃仁则治瘀血；合黄檗、栀子则治发黄；合甘草则治急迫；合芒硝则治坚块也，学者审诸。仲景方中用大黄者，不止于兹，而以其用之之征，显然著明于兹，故不复游赘也。

《医学衷中参西录》：大黄，味苦、气香、性凉，能入血分，破一切瘀血，为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切症瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利。性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要。又善解疮疡热毒，以治疔毒，尤为之(疔毒甚剧，他不效者，当重用大黄以通其自愈)。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄，仲景治吐血衄血有泻心汤，大黄与黄连、黄芩并用。《本经》谓其能'推陈致新'，因有黄良之名。仲景治血痹虚劳，有大黄蛰虫丸，有百劳丸，方中皆用大黄，是真能深悟'推陈致新，之旨者也。凡气味俱厚之，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸，力皆出，与他同煎宜后入，若单用之，开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。是以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疔毒之毒热甚盛者，亦可以用至两许，盖用以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。

《本草正义》:大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。生用者其力全，迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气；制过者其力已缓，颇难速效。东垣谓治在上者，非酒不至，必用酒浸，引上至高之分，驱热而下，未免矫揉造作，用违其长，但久制者，可从以导湿热，惟清宁丸能有此功，而寻常之酒制军、非其伦比。近人亦有谓生者走后阴，熟者走前阴，殊不确也，《金匮》泻心汤治吐血衄血，明是阳亢上逆，迫血妄行，故以大黄、芩、连直折其炎上之势，而乃云心气不足，必是传写有误，致令古今诸家，为此节作说解者，皆嗫嚅而不可解，不若《医宗金鉴》径改为心气有余，何等直捷爽快。承气法得枳实则其行尤速，得芒硝则软坚，可化燥矢为溏粪。但其味大苦，最伤胃气，胃弱者得之，无不减食，且不知味，苟非湿热蕴结，不必轻率采用。

下气汤有那些组方？

狐惑病方：甘草泻心汤

导读：小承气汤的配方是什么？小承气汤，中医方剂名。那么小承气汤的配方是什么？下面就具体介绍下小承气汤的配方，一起来看看吧。

【方剂名】

【出处】

《伤寒太阳中风表虚证：桂枝汤证论》

【组成】

大黄（五钱），厚朴（三钱），枳实（二钱）。

【用法】

少芒硝，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

【方解】

既去攻坚除热的芒硝，又减消胀行气的厚朴，虽亦属里实的下剂，但较大承气汤则显有不及，故谓之小承气汤。

【少阳病兼脾胃虚寒方：柴胡桂枝干姜汤功效与作用】

轻下热结，除满消痞。

【主治】

伤寒阳明腑实证。谵语潮热，秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。

【文献摘要】

1、《内台方议》：证属阳明者，皆为可下也，若大满、大实者，属大承气汤。今此大热，硬，未至于大实，只属小承气汤也。以大黄为君，而荡除邪热；以枳实为臣，而破坚实；以厚朴为佐使，而调中除结燥也。

2、《医方考》：邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热，阳乘于心则狂，热干胃口则喘，枳、朴去上焦之痞满，大黄荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣，故曰小承气。

3、《伤寒附翼》：夫诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺、故攻积之剂，必用行气之以主之，亢则害。承乃制，此承气之所由。又病去而元气不伤，此承气之义也；大黄倍厚朴，是气为臣，名小承气。味少，性缓，制小，其服欲微和胃气也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用芒消之峻，且远于大黄之锐矣，故称为微和之剂。

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2020年中医执业医师考试新增考点：小承气汤证

本方煎煮方法亦应注意，原书是先煮枳、朴，后下大黄，下芒硝。因硝、黄煎煮时间短，可以增强泻下作用。

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每服5钱，以水1大盏，加大枣3枚，煎至5分，去滓温服，1日3次。

1.三承气汤证的鉴别：三承气汤证均属阳明腑实证。不同：①调胃承气汤可用于太阳变证和阳明腑实证，其病机特点是燥热初结于胃肠，痞满不甚。此时邪热尚能由里透表，故可见蒸蒸发热，汗出，口渴，心烦，甚则谵语，腹胀满，不，舌红苔黄燥，脉滑数或沉实。②小承气汤用于治疗阳明腑实证和厥阴热利，其病机特点是痞满较甚，而燥热实邪结聚较轻，症状以腹胀为主，硬结不通，次数增加，舌红，苔黄厚而干，脉滑数或数等。

③大承气汤用于阳明腑实证和少竭土燥证，其病机特点是阳明燥热实邪内阻，痞满亦甚，腑气不通，症状表现有潮热，谵语，手足濈然汗出，心烦不解，甚或谵妄，喘不得卧，目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，燥结或热结旁流，腹胀满痛或绕脐痛，舌红，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力。

2.承气证、脾约证、润导法证的鉴别：承气汤证乃邪热与肠道宿滞互结，腑气不通所致，临床证候主要有：秘结，腹满硬痛，或热结旁流，或潮热谵语等，治疗用苦寒泻下，攻下腑实之方，选用承气汤类方治疗;脾约证乃阳明有热，胃热约束脾的转输功能，导致津伤便秘，临床特征为秘结，然“不更衣十日，无所苦也”，治疗采用滋燥润肠、缓通法，方选麻子仁丸治疗;润导法证乃津枯肠燥，失润，传导失权所致，临床辨证要点为病人欲解不得，硬屎迫近，便意频频，治疗采取润燥清热，利窍滑便法，可选蜜煎导方或大猪胆汁方。

症：腹满硬痛或绕脐疼痛，不，潮热，不恶寒，反恶热;面目俱赤，烦躁谵语;手足濈然汗出;苔黄燥或焦裂起刺，脉沉滑实有力。

理：燥热与有形糟粕相结，津伤热伏，腑气不通。

方：大承气汤。：大承气汤由枳实、厚朴、大黄、芒硝四味组成。本方枳实行气消痞，厚朴宽中除满，芒硝软坚润燥，大黄泻热荡实，全方重在峻下热结。

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少阴病阴虚有热、水气不利方：猪苓汤

一、解表剂辛温解表剂【麻黄汤】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。【三拗汤】三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。【华盖散】华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。【麻黄加术汤】麻黄汤中加白术，湿困身疼总能医。【麻杏苡甘汤】还有麻杏苡甘剂，风湿发热亦可祛。【大青龙汤】大青龙用桂麻黄，杏草石当归贝母苦参丸（怀孕期难）膏姜枣藏；太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。【桂枝汤】桂枝汤治太阳风，芍甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。【桂枝加葛根汤】加入葛根治项强，又兼汗出与恶风。【桂枝加厚朴杏子汤】桂枝汤加厚朴杏，降逆平喘有殊功。【九味羌活汤】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。【大羌活汤】九味羌活去白芷，再加独活防己知；还把黄连白术入，大羌活汤散热湿。【加味香苏散】加味香苏陈草风，荆艽姜蔓与川芎；恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。【香苏散】香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。【小青龙汤】小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。【小青 龙加石膏汤】小青龙把石膏配，咳喘而烦效更佳。【射干麻黄汤】射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。辛凉解表剂【桑菊饮】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。【银翘散】银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。【银翘汤】鞠通更有银翘汤，竹草麦冬生地黄；阳明温病寒下后，脉浮无汗服之康。【麻杏甘石汤】麻杏甘草石膏汤，四组合有专长；肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。【越婢汤】越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；恶风一身肿，水道通调肿自消。【升麻葛根汤】阎氏升麻葛根汤，芍甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。【宣毒发表汤】宣毒发表升葛翘，杏桔荆防桔薄草；前胡木通牛蒡竹，催疹现点此方饶。【竹叶柳蒡汤】竹叶柳蒡葛根知，蝉衣荆芥薄荷施；石膏粳米参甘麦，风疹急投莫延迟。【柴葛解肌汤】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。【柴葛解肌汤】程氏也有同名方，柴葛草芍芩地黄；丹皮二母一并入，发热口渴宜煎尝。【葱豉桔梗汤】葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。【葱豉汤】葱豉汤是肘后方，解表发汗又通畅；恶寒发热头闷痛，服后邪散津不伤。【活人葱豉汤】类证活人葱豉汤，更加葛根与麻黄；恶寒腰背头项痛，得汗表解保安康。扶正解表剂【败毒散】人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。【荆防败毒散】若须消散疮毒肿，去参加入荆防风。【仓廪散】原方配入陈仓米，噤口痢疾此为宗。【参苏饮】参苏饮内陈皮草，枳壳前胡半夏从；葛根木香桔梗茯，气虚感寒最宜用。【再造散】再造散用参附耆，桂甘羌防芎芍齐；再加细辛姜枣煮，阳虚寒闭最相宜。【麻黄附子细辛汤】麻黄附子细辛汤，温经解表法优良；少阴脉沉反发热，邪寒外解不伤阳。【麻附甘草汤】前方去辛加炙草，无汗微热宜煎尝。【葱白七味饮】葱白七味外台方，新豉葛根与生姜；麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。【加减葳蕤汤】加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。【千金葳蕤汤】千金葳蕤麻杏膏，芎独白薇木香草；外感热伤津不足，生津清热又解表。编辑本段二、泻下剂寒下【大承气汤】大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；阳明腑实真阴灼，急下存阴方。【小承气汤】去硝名曰小承气，便硬痞满泻热良。【调胃承气汤】调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。【复方大承气汤】更有复方大承气，大承气加桃芍菔；能泻腑实消胀满，可治急性肠梗阻。【大陷胸汤】大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治热实结胸证，泻热逐水效非常。【大陷胸丸】再把葶苈杏仁入，和丸更治项背强。温下【大黄附子汤】大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛方；冷积内结成实证，温下寒实可复康。【温脾汤】温脾附子与干姜，甘草人参及大黄；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。【三物备急丸】三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎；猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。【三物白散】三物白散桔梗贝，再把巴豆一齐配；寒实结胸痰涎壅，祛痰泻积功力倍。润下【麻子仁丸】麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；土燥津枯便难解，肠润热泻诸症却。【润肠丸】润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。【五仁丸】五仁柏子加松米，桃杏两仁陈郁李；血虚津枯肠中燥，理气润肠通便秘。【济川煎】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；阴虚血弱肠中燥，滋阴补血便自通。逐水【十枣汤】十枣逐水效力佳，大戟

2.两种物相辅而行，互相发挥特长，提高疗效。黄柏与知母配合，清湿热，如知柏地黄汤；黄芪与防己配合，利水消肿，如防己黄芪汤；半夏与陈皮配合化痰，如二陈汤；3.两种物性质、功效相同提高疗效。山与扁豆配合补脾止泻，如参苓白术散；柏子仁与枣仁配合，养心安神，如天王补心丹；附子与肉桂配合，温肾回阳，如桂附地黄汤。

大承气汤.小承气汤和调味承气汤的区别？

麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿）

大承气汤用大黄、芒硝、厚朴。枳实四味用于胃腑三焦大热大实，急下救阴。小承气汤用大黄、厚朴。枳实三味，用于胃腑实满，力量不如大承气汤猛烈。调胃承气汤用大黄、芒硝、甘草三味，用于胃实缓攻，治疗身热汗岀，不恶寒，谵语等症和大、小承气汤相同，但是不见痞满现象，仅见燥实不。

大承气汤、小承气汤和调味承气汤的区别是功能不同。

大承气汤中大黄、芒硝泄热去实，同时大量应用厚朴、枳实行气除胀，四同用向下攻泻之力甚强，可治阳明病痞满燥实。

小承气去芒硝，泻下作用减弱，以消胀理气为主。

调胃承气与小承气比，前者通便力强，后者消胀力强。

大承气汤大黄 厚朴 枳实 芒硝 治阳明腑实症。.小承气汤用大承气汤去 芒硝 泄热通便 除满消痞。调味承气汤胃 大黄4、炙甘草2芒硝 通便软坚 和胃泄热 治疗 阳明实热

大承气汤.【功用】

峻下热结。

【主治】

（1）阳明腑实证。不通，频转矢气，脘腹痞满，腹通拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。（2）热结旁流。下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【用法】

水煎服，大黄后下，芒硝溶服。（古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。）

【】

使用本方时，应以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。正如张秉成说：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。吴瑭亦说：“承气非可轻尝之品，……舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之”。

小承气汤【功用】轻下热结，除满消痞。

【主治】伤寒阳明腑实证。谵语潮热，秘结，胸

腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹

胀满，里急后重者。

【方论】方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸合用，可以轻下热结，除满消痞。

调味承气汤【功用】缓下热结。

【主治】阳明病胃肠燥热证。不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。

【用法】以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。

类别：泻下类

出处：《伤寒论》

【】虚寒性便闭忌用。

大承气汤：阳明实和热都重

小承气汤：阳明实不通为主

调胃承气汤：阳明上部有脓方：排脓汤热为主

是调胃承气汤，不是风引汤（热瘫痫）调味！！！！！！！！1

每一种成鸡汤的作用都是疏肝理气和胃。

承气汤

干姜人参半夏丸（妊娠呕吐、害喜）

目录 1 拼音 2 《普济方》卷九十六:承气汤 2.1 处方 2.2 制法 2.3 功能主治 2.4 承气汤的用法用量 2.5 摘录 3 《摄生众妙方》卷四:承气汤 3.1 处方 3.2 功能主治 3.3 承气汤的用法用量 3.4 摘录 4 《圣惠》卷三十九:承气汤 4.1 处方 4.2 制法 4.3 功能主治 4.4 承气汤的用法用量 4.5 注意 4.6 摘录 5 《痘科类编释意》卷三:承气汤 5.1 处方 5.2 功能主治 5.3 承气汤的用法用量 5.4 各家论述 5.5 摘录 6 《千金》卷九 6.1 方名 6.2 组成 6.3 主治 6.4 承气汤的用法用量 6.5 各家论述 7 《千金》卷十六 7.1 方名 7.2 组成 7.3 主治 7.4 承气汤的用法用量 7.5 各家论述 7.6 附注 8 《圣惠》卷十五 8.1 方名 8.2 组成 8.3 主治 8.4 承气汤的用法用量 8.5 制备方法 附： 1 古籍中的承气汤 1 拼音 chéng qì tāng

2 《普济方》卷九十六:承气汤

2.1 处方

厚朴4两（去皮），姜2两（同捣烂，焙干），大黄2两，枳实半两（麸炒去瓤），芒消1两半。

2.2 制法

上除芒消外，并为粗末。

2.3 功能主治

刚痉，不通10数日。

2.4 承气汤的用法用量

每服10钱，水2盏，煎1盏半，去滓，入芒消半钱匕，搅匀，再煎23沸，微热服。

2.5 摘录

《普济方》卷九十六

3 《摄生众妙方》卷四:承气汤

3.1 处方

大黄、朴消、豆豉、枳实、厚朴各等分。

3.2 功能主治

发汗，泻下，去。主

3.3 承气汤的用法用量

上用水2钟，煎至8分，空心温服。

3.4 摘录

《摄生众妙方》卷四

4 《圣惠》卷三十九:承气汤

4.1 处方

茯神1两，麦门冬1两（去心），人参1两（去芦头），青竹茹半两。

4.2 制法

上为散。

4.3 功能主治

中毒吐却恶毒物后，觉胸心安稳。宜服此。

4.4 承气汤的用法用量

4.5 注意

三二日内宜食粥。

4.6 摘录

《圣惠》卷三十九

5 《痘科类编释意》卷三:承气汤

5.1 处方

大黄1钱，厚朴1钱，枳实1钱，甘草5分，芒消1钱。

5.2 功能主治太阳中风少阴表虚证：桂枝加附子汤证

痘疮发热腹痛，大渴烦躁，闭，狂妄者；痘疮焦黑，烦渴顿闷，喘促而厥逆，不通者。胃腑实效，口噤胸满，卧不著席，脚挛急，闭结不通。

5.3 承气汤的用法用量

加生姜3片，水煎，食前服。

5.4 各家论述

此开滞下利之方也。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻满，芒消咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，甘草甘平调诸，稍缓其峻急之性。

5.5 摘录

《痘科类编释意》卷三

6 《千金》卷九 6.1 方名

承气汤

6.2 组成

枳实5枚，大黄4两，芒消半升，甘草2两。

6.3 主治

少阴病得之23日，口燥咽干者。少阴病得之67日，腹满不者。下血。

6.4 承气汤的用法用量

上(口父)咀。以水5升，煮取3升，适寒温分3服，如人行5里1服。取下利为度，若不得利尽服之。

《千金方衍义》：变大承气为调胃承气，专取甘草通调之力以缓消、黄之急也。更加枳实于调胃承气方中，较大承气中厚朴，虽辛温、辛苦不同，而泄满之功则一。

7 《千金》卷十六 7.1 方名

承气汤

7.2 组成

小寒不解、又营卫之气不足、处中间状态：桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证7.3 主治

气结胸中，热在胃管，饮食呕逆，渴者。

7.4 承气汤的用法用量

上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，分3次服。

7.5 各家论述

《千金方衍义》：承气者，承制逆上之气也。此方虽借承气之名，实取《金匮》大黄甘草汤之制，以治胸中客热，加前胡、枳实以下气，知母、石膏、寒水、栝楼以化热，消石、桂心为伏热之开导也。

7.6 附注

《千金翼》有栀子，无枳实。

8 《圣惠》卷十五 8.1 方名

承气汤

8.2 组成

8.3 主治

时气5日，肠胃中有结燥，胸中壅闷，或时谵语。

8.4 承气汤的用法用量

每服4钱，用水1中盏，煎取6分，去滓温服，不拘时候。以利为度。

8.5 制备方法

上为粗散。

古籍中的承气汤 《伤寒论辑义》：[卷四]辨阳明病脉证并治

以大抵太阳阳明。宜桂枝加大黄汤。正阳阳明。宜三承气汤选用。少阳阳明。宜大柴胡汤。此为不易之法。阳明...

《订正仲景全书伤寒论注》：[卷四]辨阳明病脉证并治全篇

阳明腑病，虽均为可下，然不无轻重之分，故或以三承气汤下之，或麻仁丸通之，或蜜煎胆汁导之，量其病而治...

《伤寒论辩证广注》：[卷之六辩阳明病脉证并治法]小承气汤方

之。若更衣者。勿再服。成注云。大热结实者。与大承气汤。小热微结者。与小承气汤。以热不大甚。故于大承...

《注解伤寒论》：[卷五]辨阳明病脉证并治法第八

若下、若发汗后，微烦，数，因硬者，与小承气汤，即是太阳阳明脾约病也。正阳阳明者，胃家实（赵... 《伤寒溯源集》：[卷之六阳明中篇]正阳阳明证治第十二