护理程序的五个步骤 社区护理程序的五个步骤

属于护理程序阶段的内容是

在此阶段，把估计中的各种资料进行分析与解释，由此得出关于病人需要的问题，关心及反应综合而产生的结论。护理诊断确定之后各阶段工作则以它为核心，作为制定的依据。

属于护理程序阶段内容的是设定优先次序、设定预期目标、制定护理措施。

护理程序的五个步骤 社区护理程序的五个步骤

护理程序的五个步骤 社区护理程序的五个步骤

11:30pm—7:30am 总量100ml服时摄入

一、护理程序阶段内容

认定优先次序：先解决直接危及生命的问题。先解决低层次需要，在解决高层次需要。在不违反原则的前提下：先解决病人认为最重要的问题。先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。

设定预期目标：指病人接受护理后，期望达到的健康状态或行为的改变，即最理想的护理效果。

设定护理措施：性护理措施，在护士职责范围内，护士可判断、决定的措施；依赖性护理措施，需要医嘱才能执行的措施；协作性护理措施，需要医护合作完成的措施。

二、护理程序的步骤

护理诊断：即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。

阶段：护士以确定的护理诊断为依据制定护理，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制定相应的护理措施，并形成文字。

实施阶段：是护士执行和完成护理的具体护理活动，护士每天按照护理，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。

评价阶段：根据护理活动后，护理护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、、实施和评价。现按五个步骤分述如下：对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。

按社区护理程序步骤制定脑卒中病人的康复

1、护理评估

术(1)身体的外观及功能;通过直接观察和检查病历等来了解病人外观和功能的变化情况，并推断这些变化与护理措施的关系。后护理

2.这是提高护理质量的保证。

2.1 加强预见性病情判断，做好交接班 术后即向医生了解术中详细情况及生命体征等，如出血部位、出血量及术中止血情况等，掌握既往史，如糖尿病及冠心病等病史，并认真做好交接班，做到对病情心中有数。本组9例术后再出血为老年人，多由于血管弹性，术后护士针对老年病人加强细微病情观察，为抢救赢得了时间。

2.2 严密观察再出血症状 有前瞻性研究证明，至少有38%的病人发病后的第1个24小时内脑实质血肿体积继续增大超过33%[2]。证实了脑血肿形成并非一过性的，血肿扩大常发生于起病后24小时内，其直接原因为病变部位血管存在活动性出血或早期出血。护士可通过以下两点观察有无发生再出血：①意识的观察，在呼唤病人的同时，护士在口腔护理时出现吞咽反射，提示病情好转，躁动病人突然安静、昏睡应警惕病情加重。②原发部位再出血者瞳孔改变在手术同侧，非手术侧瞳孔散大时往往提示远隔部位出血，再出血引起脑疝时，出血侧瞳孔先短暂缩小，继之逐渐扩大，对光反射迟钝或消失[3]。术后15～30分钟观察患者意识、瞳孔及生命体征1次，发现异常及时与医生联系，尽早抢救治疗。

2.7 避免过度作 ①吸痰：时间不可超过15秒，因时间过长可引起通气障碍，引起颅内压增高；2次吸痰间隔≥10分钟；吸痰管避免过粗；鼻饲后禁止吸痰。②留置胃管：脑出血病人常因颅内压增高引起呕吐，发生误吸，造成呼吸道阻塞，加重脑缺氧。早期留置胃管，可避免误吸；可以通过胃管给进行治疗及观察是否发生消化道出血，要保持胃管通畅，鼻饲或给时动作宜轻柔。③术后24小时内尽量减少翻身叩背的次数，尽量少搬动患者，减少再出血的发生。

做出某一护理诊断必须具备的依据是

评估：这一步骤是护理程序的步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。

护理程序的五个步骤：

（4）护理体检：包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况，以及心、肺、肝、肾等的主要阳性体征。

2、护护理程序(nursing理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。

4、护理实施：是按照护理执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

5、护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否。

护士的50个基础护理知识

2.5 保持呼吸道通畅 充分给氧，减少呼吸无效腔和气道阻力，可改善脑缺氧，使颅内压降低7.5～15.0mmHg，预防肺部感染和纠正低氧血症亦是预防再出血的主要环节。术后动态监测SpO2的变化，定时予雾化吸入及吸痰，是保持呼吸道通畅的主要护理措施。昏迷（2）定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述，并以此与其他护理诊断相鉴别。病人要定时在雾化吸入后吸痰。如患者发生舌后坠时应予双手托下颌，必要时放置鼻咽通气道或口咽通气道，以保证病人充分进行气体交换。

1.提高认识，默默奉献；

（4）实施

2.严守纪律，坚守岗位；

3、工作严谨，防止颂族发生；

4.团结、合作、协调。

基础护理内容主要包括:观察病情、监测患者生命体征和生理信息、满足患者身心需求、抢救危重患者、基本诊疗技术、消毒隔离、患者护理管理等规律性和周期性、连续性、职责性、整体性和协调性、科学性和普及性等基本护理特征。

意义

1.有利于促进整个的道德进步。

护理道德是道德的重要组成部分。护理影响之广，服务辐射之广，对各领域、各行业、各类人群都会产生巨大影响。

从某种意义上说，护理道德也是道德的一个窗口，直接反映了当今道德的普遍风尚。因此，加强全体护理人员道德水平的培养和提高，有利于促进全道德水平的提高。

护理的质量取决于护理的技术条件和护理人员的服务态度，即护理的两个方面。型护理人员善于将自己掌握的护理技能科学有效地运用到护理实践中，全心全意为服务，力求效果。

一坦游般情况下，护理人员只进行护理作，有一些可测量的指标很让樱销难量化。这需要护理人员的道德良知，以自己内心的意志和信念为动力，以对病人的高度自觉和感来完成护理过程。

有了这种道德，不仅可以避免失职的发生，而且可以使之成为一种强大的动力，促使护士认真学习技术，严格执行作规程，保证和提高护理质量。

3.是培养新型护理人才的基本条件。

护理是不可或缺的角色，涉及到患者的生活。的进步和发展需要造就新一代能够满足需求的护理人才。

护理道德的提高是提高护理队伍整体素质的前提。这就要求护士努力学习护理的传统美德，在献身护理的实践中形成更高的道德品质和情，以适应医学科学发展的需要。

要全心全意为提高人们的生活质量和身心健康服务，成为有理想人格、全面发展的新一代护理人才。

护理程序的步骤是

实施方护理措施应具备下述特点和组成：充分利用各种合适的资源，包括设备、经济实力和人力资源；符合实际，体现了个体化的护理；内容具体明确、清晰简洁；有病人参与；有科学理论依据。为保证能正确执行，护士措施应包括；日期、动词、谁去执行？什么时间？应作什么？怎样作？在何处？对一些常规作步骤不必在措施中写出护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。，如因病人情况特殊，不能按常规步骤执行的，就应在护理措施中列出。护理措施的内容是签名。法：

【】：A

一、评估：护士能在病人入院后迅速与病人或其家属沟通，掌握手材料，如：一般情况、住院经过、医疗诊断、阳性体征、生活自理能力等，并在本班完成记录，向下个班次交代清楚观察、执行、宣教内容。如果有一种表格，既能陈述病人情况，为护理诊断与提供依据，又避免与住院病历首页相重复，甚至产生误，既“言多必失”，我们的工作就要方便的多。二、诊断：以从接触、了解到逐步标准化，并能按马斯诺层次需要论顺序排列，能找到充足的资料支持护理诊断，并通过护理手段达到预期目的。三、：能对每个病人情况进行系统和周密的思考，制定出切实可行的措施，对每个病人提供有针对性的护理干预。但记录中不明确的词语如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我个人认为，“能够复述”、“按要求达到……”、“进食后无不适”较适用。四、实施：能准确、及时、灵活实施，从直接提供护理——协助完成——家属参与——病人自觉执行的过程多在入院后1——2天内完成，由管床护士每天督促执行并检查结果，如实记录，准确及时，具有连续性。但记录重复太多，如PIO记录中PI与单几乎完全重复，而且记录与互相牵制。记录不但繁复耗时，也大大地影响了护理病历的质量。五、评价：修改诊断、实施不及时、收集的新资料没有准确的记录方式，难以查阅。出院指导过于草率，如果有书面材料陈述宣教内容，如：治疗效果、注意事项、预防再骨折、下地时间、负重时间、锻炼中的不适如何处理、不按规定可能造成的后果、营养、休息等，让病人带回，使整体护理在病人完全康复前不致于中断。

护理程序的理论框架是什么

以下是 为大家整理的关于护理：护理程序的步骤及方法：的文章，希望大家能够喜欢！

组成护理程序的理论框架：护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，包含评估、诊断、、实施和评价五个步骤。

(5)心理和情感方面;病人所经历的情感和心理是主观的，通常难以测量。一般是通过病人的行为来间接反映病人的心理和情感。护士通过非正式的交谈、病历讨论、交接班报告、阅读各种观察记录以及直接观察病人的表情、、声调、语言信息等，并要重视来自其他医护人员提供的资料。

护理程序是一个开放系统，输入的信息是护士经过评估后的病人基本健康状况，经诊断、和实施后，输出的信息主要为护理后病人的健康状况。经评价后进行信息反馈，若病人尚未达到预定健康目标，则需要重新收集资料，修改及实施，直到病人达到预定健康目标。因此，一般系统论组成护理程序的理论框架。

系统论是护理学基本的理论依据，是护理程序的理论框架，护理程序是建立在开放系统之上通过不断的输入、转换、输出、反馈、评价，最终使服务对象恢复健康或提高健康水平。

一、评估

评估是有、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和的错误以及预期目标失败。

方法：

(1)系统地观察;即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等;而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。

(2)交谈;交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。

二、护理诊断

护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。

护理诊断与医疗诊断的区别:医疗诊断是用一个名称说明一种疾病、一组症状体征的病理变化，经便指导治疗。而护理诊为则是叙述病人由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制定、实施护理以解决病人现存的或潜在的健康问题。

三2.6 帮助病人取正确卧位 脑出血病人，特别是出血量大者，术后颅内留有较大的残腔，当头部或身体剧烈晃动，致脑组织移位、过度牵拉，使缺少弹性的硬化血管断裂，导致二次出血[3]。因此，术后24小时内要取健侧卧位，去骨瓣减压病人避免压迫减压区；进行翻身、叩背等护理时由专人配合移动头部，动作轻柔、缓慢，并抬高头部30°，可降低颅内压。、

四、实施

实施是将付诸实现。从理论上讲，实施是在护理制定之后，按实施，但在实际工作中，特别是遇上危、重病人，往往在未制定之前，即已开始实施，然后再补上的书写部分。

(2)协调和整体护理的内容;将中的各项护理活动分工、落实任务。

(3)指导和咨询:即对护理对象及其家属进行教育和咨询，并让他们参与一些护理活动，以发挥其积极性，鼓励他们掌握有关知识，达到自我维护健康的目的。

五、评价

评价是有地、系统地将病人的健康现状与预期护理目标进行比较的活动。在护理程序的实施中，评价的重点是病人的健康状况，对此进行评价的由护士承担，下面将介绍此类评价的内容、基本方法、形式等。

评价首先要收集资料，这些资料包括如下方面的内容;

(3)知识方面;护理确定了病人在通过健康教育后应获得的特殊知识。评价知识获得情况的范畴包括;病人对疾病的知识、对症状体征自我控制的知识、物知识、饮食知识、活动和锻炼知识、寻求支持的知识、潜在并发症的知识、应及时报告医务人员的症状体征的知识、预防疾病复发的知识等等。与知识有关的护理目标可通过与病人交谈或笔试等方法来评价。

(4)作技能方面:这一评价常通过直接观察来完成，护士可将所观察到的病人作情况与目标中描述的行为相比较。要注意的是对于住院病人来说，在教学和评价中所运用的设备必须是病人在家中所能运用的。

在收集了有关病人健康状况的资料后，护士应列出实施护理措施后病人出现的反应，并将这些反应与目标相比较，衡量目标达标情况。

目标实现程度可分为三种，即目标完全实现;目标部分实现;目标未实现。对目标部分实现或目标未实现的原因要进行探讨和分析，并重审护理。重审护理时，对已解决的问题，停止采取措施，但应进一步估计病人可能存在的其他问题，拟定下一个目标。问题依然存在，的措施适宜，则继续执行原。原来认为可能存在的问题，能排除的予以取消。对诊断、目标和措施中不适当的内容加以修改。

护理程序的基本步骤正确的是

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、、实施和评价。

护理程序的基本步骤正确的是：评估、诊断、、实施、评价。

2.3 早期血压监测，是防止再出血的重要措施 严密观察血压的变化是防止术后再出血的重要护理措施。如术后血压仍明显升高，可增加脑血流及颅内压，加重血管源性水肿，导致再出血，如血压骤降或过低，则导致低灌注，加重血肿所致局部脑组织缺血，多导致再出血或应激性消化道出血的发生。因此，对血压的护理干预应贯穿于术前、术中及术后，使患者血压控制在正常状态或稍高于平时血压值。30分钟～1小时监测血压1次，收缩压应保持在160mmHg，舒张压在90mmHg左右，直至血压平稳后3天；并使病人保持安静状态，当病人躁动时，遵医嘱口服镇静剂或冬眠合剂治疗。

评估是护理程序的阶段，它的活动主要是收集病人的健康资料、家庭及情况，以了解病人的需要、问题、担忧及个人反应。资料要以系统方式来收集，包括询问病史、体格检查及各种辅助检查的结果。

2、护理诊断

3、护理

4、实施

是按将各项措施落实于护理工作中，在实施中，护士要继续收集有关病人情况以及环境相互作用而产生变化的资料。记录是用来说明已经执行并作为衡量其有效性的工具。

5、效果评价

评价是护理程序中的一步，这是考核病人的进步以及完成目标的程度，护士有时需要根据病人的进步情况重新收集资料，改进措施及修订1、护理评估：是护理程序的步，指收集服务对象生理、心理、方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。

护理程序的5个内容内科最常考的是哪两个？

标准是作出该诊断的临床判断标准。因素是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。2.4 密切观察骨窗张力 部分病人术中因病情需要行去骨瓣减压术，对骨窗张力的观察是早期发现术后再出血的关键措施。骨窗张力分3级：1级：触唇感，骨窗张力低；2级：触鼻感，骨窗张力中等；3级：触额感，骨窗张力高[4]。因此护理交班时必须对骨窗张力进行检查。有研究表明，通过对骨窗张力的观察可使40%～50%发生迟发性颅内血肿的病人避免再手术。本组6例术后及时观察骨窗张力为触鼻感，给予脱水治疗，未行二次手术。而这些通常都是与护理诊断有关的。因人类个体天然的异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的生物的或精神的、心理上的3、护理：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理。，与治疗有关的、情境上的环境或个人的、成熟上的即年龄上的。

什么是护理程序？

1.收集资料的目的

奥瑞姆将护理系统分为三类：

（3）支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。

（1）完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。

（2）部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。诊断以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况现存或潜在的，它主要以改变、障碍、缺失、无效几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。定义是对名称的一种清晰地，正确的表达。的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。