只有跨省才算异地就医吗
异地就医是夸省以上吗?
异地就医,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地就医可以简单定义为参保人在自己参保统筹地区以外发生的就医行为,包括跨省异地就医和省内异地就医。譬如,小王在南阳参保需要在郑州或者就医,这种行为就是异地就医。
只有跨省才算异地就医吗
只有跨省才算异地就医吗
只有跨省才算异地就医吗
只有跨省才算异地就医吗
办理异地就医
步,查询,看看你要去的医院在不在报销的医院名单里。全国各地的跨省异地就医定点医疗机构的名单可以在局网站或服务平台APP查询;
第二步,备案,在所在地备个案,让部门知道你要去看病了,只要符合条件,审核通过,就可以异地就医了。
1. 如果参保人目前在参保地,她可以携带社保卡到本人参保地的中心办理,按照参保地规定提交相关材料,直接备案就医地。
2. 如果参保人目前不在参保地,可以通过参保地部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过 APP、传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地中心,就可以完成备案。
第三步,持卡就医,参保人在完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现费用直接结算了。
异地就医是指跨省还是跨市
报销比例门槛费以上至3000元报88,3000-5000元报90,5000-10000元报92,10000元以上至支付限额内的报95,其中乙类品按80,贵重品按70,特殊检查和特殊治疗的按70报销。
跨省、异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、手册、病例诊断证明,同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县中心进行统计汇总和审核结算工作。异地就医包括:跨省异地就医和省内异地就医。异地就医”主要分为三种情况:
1、一次性的异地医疗,包括出、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
3、长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
买:目前很多省市推行电子卡,在省内定点连锁店买,可以直接刷卡,像安徽今年5.26日开始,职工卡可以在省内连锁店跨市买,湖南也推行年底以前实现省内可以直接刷卡买。
看门诊:无论是省内还是跨省,都必须要备案,2021年4月,印发《局关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(发〔2021〕27号),目前已经有29个省份219个统筹地区开通普通门诊费用跨省直接结算服务
异地住院:针对异地安置、异地长期居住人员、常驻异地和异地转诊人员,跨市或跨省通常需要先备案再就诊。日常遇到比较多的就是异地转诊人员,因为生病,从参保地跨市转到省会城市或转到省外省市
目前22个省市跨省住院通过统一平台备案,还有7个省市通过自己平台实现跨省住院备案。
异地是指跨省还是跨市
异地能指跨省异地,也能指跨市异地。
异地就医一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为,参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在店购配的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市中心申请报销:
1、 医疗保险卡的正反面复印件;
2、 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3、 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4、 医疗费用开支明细清单;
5、 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。
规定参保人员在异地入院后三日内向经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情,不按规定申报的,经办机构不予报销。经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有经办机构直接稽核、委托异地经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。
法律依据:
《中华保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由保险经办机构与医疗机构、品经营单位直接结算。
保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
异地就医备案怎么办理
异地就医备案办理流程为:
1.进入异地就医备案小程序,找到快速备案,点进去后输入参保人的相关信息进行实人认证;
2.按照提示选择备案方式、备案人的参保险种和参保地;
3.填写备案人的相关信息,再次进行实人认证,完成后选择提交备案即可。
需要注意的是,并非所有的地方都支持这种备案方式,如果无法在网上进行备案,可以携带好相关资料,比如和卡前往当地局服务窗口直接办理等。
所谓的异地就医,就是在甲地办理的需要到乙地去看病,也就是跨统筹区去就医,就称为异地就医。目前我国的医疗保险是按照属地化管理的方式进行管理。在正常情况下,在甲地办理的医疗保险,就只能按照甲地的规定,享受当地的待遇。这些待遇包括了个人账户使用的待遇,特殊门诊就医报销的待遇,住院的报销的待遇,报销比例的待遇,限额使用的待遇,大病医疗保险的待遇,退休待遇等。只要跨城市就医,就称为异地就医。如果实行了省级统筹的地区,那么则需要跨省就医才属于异地就医,比如四大直辖市早就实行了省级统筹,那么对于京津沪渝的参保人,只有出市外就医才能算得上是异地就医,但在大多数省,虽然是在省内就医,但只要你离开所在的地级城市去看病就医,也就属于异地就医。
省内跨市算异地就医吗
属于异地就医。异地就医是参保人因故到参保市以外地区(含省内其他各市及外省市)定点医疗机构就医,因此属于异地就医。2020年12月,跨省异地就医全国自助查询服务正式开通,参保人员可登录服务平台网站,在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。
能跨省异地就医吗?跨省异地就医报销流程
能跨省异地就医吗?
可以。目前基本已经实现了跨省异地就医报销,目前我国的住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医机构数量也在不断增加,各地区已经逐渐将门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围,基本实现了报销线上线下都能跨省通办。
跨省异地就医报销流程
跨省异地就医无需进行报销,可以跨省直接结算,具体的结算流程如下:
【1】 线上备案:参保人员可通过“服务平台”手机APP或“异地就医备案”微信小程序办理异地就医备案手续。参保人可以直接在“服务平台”APP首页点击在线办理栏目下的“异地备案”进入“异地就医”页面,点击“异地就医备案申请”。
【2】 查询定点:参保人在“服务平台”内的“异地备案”页面,可查询统筹地及定点医机构的开通情况。
【3】 前往就医:备案成功后,参保人员可以直接前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的定点医院就医,凭电子凭证或持实体卡进行医疗费用直接计算皆可。
【4】 结算费用查询:参保人可以“服务平台”APP内的“异地备案”页面下方,找到并点击“异地就医直接结算费用查询”,就可以查询到自己在异地就医产生的医疗费用明细。
需要注意的是,参保人员如果不是因为急诊而没有办理登记备案手续,或者是在非定点医疗机构就医产生的医疗费用都是无法进行报销的。
总之随着社保水平的不断提升,参保人员通过先备案、选定点、持码或卡就医三步就可以直接享受异地就医跨省待遇,不过需要注意的是,参保人在异地就医前,需先了解参保地异地就医管理规则,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医机构就医购的,以参保地规则为准则。
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