中心静脉置管流程(中心静脉置管的流程)

中心静脉导管cvc用什么冲管和封管

中心静脉导管cvc用肝素溶液冲管，用生理盐水封管。

中心静脉置管流程(中心静脉置管的流程)

中心静脉置管流程(中心静脉置管的流程)

中心静脉置管流程(中心静脉置管的流程)

1、封管液体：等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次，

稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。

2、冲管：用生理盐水将导管内残留的液冲入血管。

扩展资料

1、冲管目的：用生理盐水将导管内残留的液冲入血管，避免因局部血管而造成的化学性静脉炎，减少物之间的配伍。应用于两种物输注之间，或封管前。

方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留物冲洗干净。

2、封管目的：将残留的性液冲入血流，避免局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。

正压封管方法：边推注液边退针的方法拔出注射针头。

参考资料来源：百度百科-留置针

参考资料来源：百度百科-静脉留置针

血液净化标准作规程（2010 版）

目录 1 英文参考 2 前言 3 血液净化标准作规程（2010 版）编写专家名单 4 目录 1 英文参考 Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）

Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）

中华

二〇一〇年一月

2 前言

慢性肾病发病率逐年上升，慢性肾病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给、家庭带来沉重负担。提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等的发生，已经成为亟待解决的问题。为适应我国血液净化的快速发展，满足日益增加的血液净化中心和患者的需求，受医管司的委托，中华医学会肾病学分会组织专家编写了血液净化标准作规程。

在下，中华医学会肾病学分会在编写血液净化标准作规程（Standard Operating Procedure，SOP）过程中，始终强调适合国情，便于临床作，力求简明扼要、具体作步骤详细，使临床医护人员参照该规程就能正确作；并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发，特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析作。为编写好血液净化标准作规程，中华医学会肾病学分会广泛征求从事血液净化一线工作的医护人员意见，先后组织召开了4 次修稿、定稿会议，终完成了血液净化标准作规程（2010 版）。由于我国地域广阔，各地区从事血液净化的医疗单位条件不同，血液净化作的具体方法存在异；因此血液净化标准作规程（2010 版）需要在临床使用过程中，不断修改和完善。

中华医学会肾病学分会

主任委员陈香美院士

2010 年1 月

3 血液净化标准作规程（2010 版）编写专家名单

（以姓氏笔画为序）

丁小强、马志芳、王力宁、王莉、付平、史伟、刘文虎

刘伏友、向晶、孙雪峰、邢昌赢、李英、陈江华、陈孟华

陈香美、季大玺、林洪丽、姜埃利、赵久阳、倪兆慧、袁伟杰

贾强、梅长林、章友康、解汝娟

4 目录

篇 血液净化室（中心）管理标准作规程

章 血液透析（滤过等）管理标准作规程

一、血液净化室（中心）建立及资格认定

二、血液净化室（中心）结构布局

（一）候诊室

（二）更衣室

（三）接诊区

（四）透析治疗室

（五）透析准备室

（六）专用手术室

（七）水处理间

（八）库房

（九）污物处理室

（十）医务人员办公及生活用房

三、血液净化室（中心）管理规程

（一）透析病历管理

（二）透析器复用管理

（三）血液透析中心感染控制的管理要求

四、血液净化治疗专业人员资格

（一）医生

（二）护士

（三）工程技术人员

第二章 腹膜透析管理标准作规程

一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定

二、腹膜透析室（中心）结构布局

三、腹膜透析中心的人员资质标准

第三章 血液净化感染控制标准作规

一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求

二、治疗前准备

三、着装及个人保护装置穿戴

四、手卫生

五、治疗物品转运

六、透析机消毒

七、透析消耗品使用消毒处理

八、空气和物体表面消毒

九、医疗污物及废物处理

十、感染控制监测

十一、医务人员感染监测及防范

十二、传染病报告

第二篇 血液净化透析液和设备维修、管理标准作规范

章 水处理系统及水质量控制

一、水处理系统的运行与保养

二、透析用水的水质

第二章 透析器和滤器复用

一、透析器和滤器复用原则

二、复用透析器和滤器人员培训

三、复用消毒程序

四、透析器或滤器复用用水要求

五、复用所致不良

六、透析器和滤器复用的注意事项

第三章 血液净化设备的维护及保养

一、血液透析机维护与保养

二、连续性肾替代治疗机及血浆置换机的维护与保养

三、机器的清洗和消毒作

第四章 透析液配置

一、配置室

二、成份及浓度

三、配置

四、质量控制

第三篇 血液净化临床作和标准作规程

章 血管通路的建立

一、中心静脉临时导管置管术

二、中心静脉长期导管置管术

三、自体动静脉内瘘成形术

四、移植血管搭桥造瘘术

第二章 血液净化的抗凝治疗

一、血液净化治疗前患者的凝血状态评估

二、抗凝剂的使用

三、抗凝剂的合理选择

四、抗凝剂剂量的选择

五、抗凝治疗的监测

六、抗凝治疗的并发症与处理

第三章 血液透析

一、定义及概述

二、患者血液透析治疗前准备

三、适应证和证

四、血管通路的建立

五、透析处方确定及调整

六、血液透析作

七、透析患者的管理及监测

八、血液透析并发症及处理

九、血液透析充分性评估

第四章 血液滤过

一、定义及概述

二、适应证和证

三、治疗前患者评估

四、治疗方式和处方

五、血管通路

六、抗凝

七、滤器选择

八、置换液

九、作程序及监测

十、并发症及处理

第五章 血液透析滤过

一、定义及概述

二、适应证和证

三、治疗前患者评估

四、治疗方式和处方

五、血管通路

六、抗凝

七、滤器选择

八、置换液

九、作程序及监测

十、并发症及处理

第六章 连续性肾替代疗法

一、定义及概述

二、适应证和证

三、治疗前患者评估

四、治疗时机

五、治疗方式和处方

六、血管通路

七、抗凝

八、血滤器选择

九、置换液

十、作程序及监测

十一、并发症及处理

第七章 单纯超滤

一、定义及概述

二、适应证和证

三、治疗前患者评估

四、设备选择

五、血管通路

六、透析器或血滤器选择

七、治疗方式和处方

八、抗凝

九、作程序及监测

十、并发症及处理

十一、注意事项

第八章 血浆置换

一、定义及概述

二、适应证和证

三、作流程

四、并发症及处理

第九章 血浆吸附

一、定义及概述

二、适应证和证

三、作流程

四、并发症及处理

第十章 血液灌流

一、定义及概述

二、适应证和证

三、血管通路的建立

四、作流程

五、影响疗效的因素

六、并发症及处理

第十一章 腹膜透析

一、定义及概述

二、适应证和证

三、腹膜透析导管选择、植入及维护

四、作程序

五、腹膜透析液

六、处方及调整

七、充分性评估及保障

八、并发症及处理

九、患者管理与培训

附录

一、肾功能计算公式

（一） MDRD 简化公式

（二） CKDEPI 公式

二、残肾功能计算公式

（一） 血液透析残肾尿素清除率（Kru）公式

（二） 腹膜透析残肾尿素清除率（Kt）公式

三、透析充分性尿素清除率公式

（一） 血液透析

1、spKt/V 计算公式

2、eKt/V 计算公式

3、URR 计算公式

（二） 腹膜透析总Kt/V 公式

（三） 蛋白分解率（PCR）计算公式

四、血液净化治疗相关知情同意书

五、血液透析(滤过)病历及治疗记录单

六、血液净化治疗患者传染病报告表

七、中心静脉临时置管标准作流程图

八、中心静脉长期置管标准作流程图

九、中心静脉长期置管标准作步骤流程图

十、血液透析流程图

十一、血液透析中低血压防治标准作规程流程图

十二、血液透析Kt/V 不达标处理流程图

中心静脉导管护理常规

敷料要保持清洁，正常一星期换两次敷料，敷料被打湿、松脱或出汗多要及时更换。用可来福接头的输液前后要用生理盐水脉冲式冲管，用肝素帽的输液前要把肝素盐水抽出，输液后要用肝素盐水封管。中心静脉导管一般留置时间为三个月，如遇高烧不退或反复而排除了其他原因就应考虑拔管。需长期输液而又血管条件允许的病人可以考虑留置经外周静脉中心静脉置管，就是PICC,这种管留置时间可有一年，我见过久的留了两年都没问题，但后来怕引起感染还是拔除了。