大脑结构与功能

脑包括前脑（前脑包括：端脑（大脑）、间脑）、小脑、脑干（脑干包括：中脑、脑桥和延髓），其中分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或神经中枢，并有大量上、下行的神经纤维束通过，连接大脑、小脑和脊髓，在形态上和机能上把中枢神经各部分联系为一个整体。其中：大脑是中枢神经系统的部分，也是脑的主要部分。分为左右两个大脑半球，二者由神经纤维构成的胼胝体相连。

中脑边缘系统_中脑边缘系统的多巴胺中脑边缘系统_中脑边缘系统的多巴胺


中脑边缘系统_中脑边缘系统的多巴胺


脑干（brainstem）上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。

脑干部位又包括以下四个重要构造：

1．延髓（medulla）延髓居于脑的下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。

2．脑桥（pons）脑桥位于中脑与延髓之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。

3．中脑（midbrain）中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。

4．网状系统（reticular ）网状系统居于脑干的，是由许多错综复杂的神经元而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。

小脑（cerebellum）位于大脑及枕叶的下方，恰在脑干的后面，是脑的第二大部分。小脑由左右两个半球所构成，且灰质在外部，白质在内部。在功能方面，小脑和大脑皮层运动去共同控制肌肉的运动，籍以调节姿势与身体的平衡。

前脑（forebrain）属于脑的层部分，是人脑中复杂、重要的神经中枢。 前脑又分为视丘、下视丘、边缘系统、大脑皮质四部分。

1．视丘（thalamus）视丘呈卵圆形，由白质神经纤维构成，左右各一，位于骈胝体的下方。从脊髓、脑干、小脑传导来的神经冲动，都先终止于视丘，经视丘在传送至大脑皮质的相关区域。所以说视丘是感觉神经的重要传递站。此外，视丘还具有控制情绪的功能。

2．下视丘（hypothalamus）下视丘位于视丘之下，是自主神经系统的主要管制中枢，它直接与大脑中各区相连接，又与脑垂体及延髓相连。 下视丘的主要功能是管制内分泌系统、维持新陈代谢正常、调节体温，并与生理活动中饥饿、渴、性等生理性动机有密切的关系。

3．边缘系统（limbic ）边缘系统一般认为包括视丘、下视丘以及中脑等在内的部分。 边缘系统的主要功能为嗅觉、内、自主神经、内分泌、性、摄食、学习、记忆等。 边缘系统有两个神经组织，即 杏仁核 与 海马 ， 前者关系 情绪 的表现，后者与 记忆 有关。

4．大脑皮质（cerebral cortex）是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinal fissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebral hemisphere）。

总结： 大脑从外面看上去像一个圆圆的球形整体，从中间切开看可以分为左右半球大脑，两个半球之间，由胼胝体（corpus collosum）连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。单独拿出一半的球体再来看，和地球的构造类似，里面也是分层的，从外面的大脑皮层，到前脑（端脑，间脑），接着是脑干（中脑，脑桥，延脑），旁边是小脑，再往下是连着延脑的脊髓，每一部分都承担着对应功能。

参考：

1.百科 人脑结构

2.大脑解剖结构

常吃奥氮平，这5个问题一定要搞清楚

奥氮平是第二代抗，主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体2受体，发挥抗作用，尚可拮抗M受体、α1受体和H1受体等，引起不良反应，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，锥体外系反应发生率低，主要适用于精神分裂症，对于幻觉、妄想等阳性症状以及 情感 平淡、言语贫乏等阴性症状均有一定疗效，可用于急性期控制症状，恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发，较少影响认知功能，有利于患者回归 。此外，奥氮平还适用于中重度躁狂发作，预防躁狂症患者双向 情感 障碍复发。

奥氮平治疗剂量为10-20mg/日，维持剂量一般为10mg/日，根据病情和耐受情况调整剂量。老年、女性、非吸烟、有低血压倾向、中度肝功能损害或肾功能损害患者起始剂量为5mg/日，谨慎递增剂量，每次增加5mg，至少间隔一周。疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间的巩固治疗，然后再适当减少剂量，作长期维持治疗，一般不少于2-5年，预防病情复发。

氯氮平也是第二代抗，与奥氮平作用机制相似，不同的是，氯氮平对多巴胺D4受体的亲和力高于5-羟色胺受体2受体以及多巴胺D1、D2受体，因此其抗和镇静作用相对更强，几乎没有锥体外系反应，主要适用于精神分裂症等性障碍，尤其适用于其他抗物治疗无效的难治性精神分裂症。此外，氯氮平不与结节漏斗多巴胺系统结合，几乎不影响血清催乳素含量。但是，氯氮平也有缺点，它有血液和心性，可引起心动过速、直立性低血压晕厥、粒细胞减少或缺乏症等，并且常见体重增加、血糖升高和血脂升高等不良反应。

《理学》辅导：抗

抗精神分裂症主要用于治疗精神分裂症，由于对其他的躁狂症状也有效，故亦称为抗，这类物大多是多巴胺受体拮抗剂

（一） 精神分裂症

1. 精神分裂症的流行病学调查资料。

1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰.

2.精神分裂症定义，ⅰ型、ⅱ型特点。

3.精神分裂症的病因学说。

4.脑内多巴胺系统功能亢进学说 （二）抗分类

（三）吩噻嗪类

1.化学结构：由硫、氮联结着两个苯环的一种三环结构，其2，10位被不同基团取代则获得不同的吩噻嗪类抗物

2.氯丙嗪

氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin），主要阻断脑内多巴胺（dopamine，da）受体，这是其抗作用的机理，也是其长期应用产生锥体外系反应等不良反应的基础。

(1). 氯丙嗪阻断受体的种类及产生的相应作用

da受体

m胆碱受体

α受体

h1受体

5ht受体

(2). 脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能

黑质-纹状体系统：该通路所含有的da占全脑含量的70%以上，是锥体外系

运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。

中脑-边缘系统： 调控情绪和感情表达活动

中脑-皮层系统： 调节认知、思想、感觉、理解和推理能力

结节-漏斗系统： 调控垂体激素的分泌和体温调节

延髄化学感受区： 调控呕吐反应

中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。精神分裂症（尤其是i型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的d2样受体功能亢进所致。

(3).氯丙嗪理作用

ⅰ对中枢神经系统的作用：

①神经安定作用

即抗作用

机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的d2受体而发挥抗作用

氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用。氯丙嗪与中枢抑制合用时，后者应适当减量。

抗甲醛原理

受体主要分布于肌肉和植物神经末梢。烟碱同样作用于中脑的边缘系统,产生强化效应。在自主神经节中,对全身性神经节有特殊的作用,剂量低时可肾上腺髓质,使其释放,通过颈动脉体和主动脉化学感受器,反射性导致呼吸兴奋、血压升高,增加心血管负担。高剂量表现为节细胞先兴奋,然后迅速转变为抑制。烟碱对中枢神经系统的作用同样是先兴奋后抑制。

边缘系统的介绍

边缘系统是指高等脊椎动物中枢神经系统中由古皮层、旧皮层演化成的大脑组织以及和这些组织有密切联系的神经结构和核团的总称 。古皮层和旧皮层是被新皮层分隔开的基础结构。边缘系统的重要组成包括，海马结构、海马旁回及内嗅区、齿状回、扣带回、体以及杏仁核。上述结构通过帕帕兹环[Papez 环路]相互联系，并与其他脑结构（新皮层、丘脑、脑干）有广泛联系，所以边缘系统的作用是使中脑、间脑和新皮层结构之间发生信息交换。1通过与下丘脑及植物神经系统的联系，边缘系统参与调解本能和情感行为，其作用是自身生存和物种延续。此外，海马结构还对学习过程和记忆发挥着突出的作用。因此如果海马结构或与之功能联系的结构受损，则导致遗忘综合征。其病变部位不同，产生的记忆障碍形式也不同。