怎么判断宝宝是否得了先天性髋关节脱位？该怎么治疗？需要注意什么？

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多1倍，双侧者较少。

小儿先天性髋关节脱位(40岁才发现髋关节发育不良)小儿先天性髋关节脱位(40岁才发现髋关节发育不良)


新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。首先观察新生儿下肢的外形，两侧可见，臀部增宽，大腿短粗，小腿细长，如为单侧脱位，们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一，而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深，会增宽。如发现上述情况，可再进行以下试验，以进一步确定有无髋关节脱位。

1、两侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多；

2、患儿会增宽，双侧脱位时更为明显；

3、患儿髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直；

4、患儿肢体短缩；

5、牵拉患儿下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。

髋臼发育不良及关节韧带松弛，以及胎儿在内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等都会引起先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位的原因多数是女子带孩子期间经常曲身造成的。如果怀孕的女子经常弯腰，比如经常蹲坐洗衣服、弯腰拿东西等等，则容易造成生出的孩子是先天性髋关节脱位。

对于月龄较小的患儿，可以使用带蹬吊带进行牵引。持续使用3~4个月，大概出生后6个月左右80%的患儿可以将关节调回原来位置。如果使用吊带仍无法将关节恢复原位，则需要住院进行牵引治疗。方法是：牵拉腿部，使髋关节周边的肌肉放松，将分离的关节整合到一起。如果牵引方法也不管用，则需要进行手术(全身麻醉)了。

Tips：婴儿出生后三四个月内，抱他的姿势一定要注意，不要让髋关节受到拉伸，也不要挤压。正确的方法是：竖抱时，宝宝面向妈妈，腿部呈“M”字打开；横抱时，避免让两条腿紧紧贴合在一起。妈妈们在用婴儿背巾或三角巾包裹宝宝时一定要考虑到对髋关节的影响。

先天性髋关节脱位

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 特别提示 13 参考资料 附： 1 治疗先天性髋关节脱位的穴位 1 拼音 xiān tiān xìng kuān guān jiē tuō wèi

2 英文参考

congenital dislocation of hip joint [中学名词审定委员会.中学名词（2004）]

3 疾病分类

骨与创伤科

4 疾病概述

先天性髋关节脱位（congenital dislocation of hip joint[1]）是指髋关节先天发育异常所致的畸形疾病。先天发育异常所致髋关节脱位的疾病[1]。

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。

5 疾病描述

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松驰，半脱位或脱位，此外，胎儿在内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素不也较明显。 调早期治疗，婴幼儿期治疗，年龄越大效果越，一般认为23岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。

6 症状体征

两侧腹股沟及臀皱襞不对称，髋外展受限，会 增宽，双侧脱位时更为明显， 髋关节活动少，活动时受限，蹬踩力量较健侧弱，常处于屈曲位，不能伸直，肢体短缩，跛行，步态不稳。

7 疾病病因

主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松驰，半脱位或脱位，此外，胎儿在内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素不也较明显。

8 病理生理

髋臼发育不良及关节韧带松弛；以及胎儿在内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。

9 诊断检查

1.询问生母的妊娠及生产情况，有无难产，有无先天性髋关节脱位家族史，患儿何时开始走路，步态如何，有无他处畸形。

2.新生儿应检查有无两侧腹股沟及臀皱襞不对称，有无髋外展受限。幼儿及儿童应检查有无跛行及步态不稳。

3.测量两下肢长度以确定有无下肢短缩，检查髋关节屈曲及外展运动范围，触诊股骨头是否位于臀部，注意Trendelenburg征、望远镜试验、Ortolani征及Allis征等是否阳性。

4.X线检查以确定脱位情况与程度。

5.注意与病理性（包括肌肉麻痹性）髋脱位及髋内翻等相鉴别。

10 治疗方案

1.根据病变程度及年龄决定处理方式，争取尽早而又不间断的治疗，早期手法复位或牵引后复位，如有困难，应考虑手术开放复位。

2.6个月以内婴儿行经皮内收肌切断，然后采取髋外展即可复位，并使用外展尿枕、夹板或支具保持外展位9～12个月。应注意髋关节屈曲90°、外展外旋不超过60°。

3.稍长幼儿宜全麻下手法复位、蛙式石膏固定，3个月更换一次，可逐渐改为下肢外展内旋位固定。如效果良好，可改用外展支具维持位置。

4.非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术，手术包括开放复位、髂骨截骨术（Salter截骨术、Pemberten截骨术、Chiari内移截骨术等），并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨。

5.4～8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术，将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。

6.对年龄大不能复位，因髋部不稳，可作股骨粗隆下截骨术。晚期病例发生的骨关节炎，疼痛跛行明显时，可作全髋关节置换。

11 预后及预防

无特殊预防方式。

12 特别提示

此病有家族遗传特点，女孩发病比男孩多。是小儿比较最常见的先天性畸形之一。新生儿及婴儿的检查，比较容易，并能早期做出诊断。其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称，患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移。当小儿平躺时，将两髋和两膝各屈到90°后，正常儿可外展两髋至70°～80°，若不能外展到上述度数，即表示可疑。应该及早去医院诊断。

先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成性的跛行，或是髋关节炎。

皮肤受损护理措施：

1、指导患儿家属皮肤护理的要点，以利配合。

2、每天给患儿擦洗全身。

3、及时更换婴儿尿布，定时接留小儿尿液，大污染后及时擦拭，保持皮肤干爽，防止尿布性发炎发生。

4、保持床单位整洁，防止零食、碎屑磨碎皮肤。

5、对长期卧床患儿，每班检查皮肤情况，定时变换 ，减轻皮肤受压，预防褥疮发生。

6、使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。

7、将锐利用物（刀、叉、剪）和热水瓶远离患儿，以防刺伤和烫伤。

小儿先天性髋关节脱位怎么治疗

小儿先天性髋关节脱位治疗要看程度，那么小儿先天性髋关节脱位怎么治疗？

小儿先天性髋关节脱位如果在程度比较的情况下，是需要遵循医嘱选择手术处理的。如果长时间不治疗，会造成孩子的走路姿势改变，影响一生的活动。要定期复查，做好康复训练，一般是不会有并发症出现的。

小儿先天性髋关节脱位首先要确诊，六个月以内的婴儿检查是方法，建议每个宝宝出生后都去当地儿童医院或妇幼保健院做筛查。六个月以上的婴儿股骨头骨化中心的形成会使的穿透性受到影响，这时候应选择髋关节X片进行确诊，X线检查是明确诊断的最简便而有效的方法，并且可以观察病变程度及髋臼和股骨头的发育情况。

小儿先天性髋关节脱位(40岁才发现髋关节发育不良)


小儿髋关节脱位能完全治好吗

小儿髋关节脱位是很麻烦的，通常小儿髋关节脱位能完全治好吗？

小儿先天性髋关节脱位可以治好，但是应该尽早进行治疗，一出生后就应该立即进行治疗，治疗越及时效果越好。小儿先天性髋关节脱位是小儿在孕妇体内发育畸形所导致的，又称为发育性髋关节脱位。出生后可以通过x线进行确诊，一旦确诊立即进行治疗。

小儿髋关节脱位患者治疗越早它的效果越好，越是年龄偏大他的病理变化就越，治疗的效果就越。对于新生儿来讲，一般是保存两个髋长期外展位，保证股骨头复位，一般穿连衣祙套就可以，时间一般是4个月。对于6个月到18个月可以进行闭合复位，石膏固定。