结直肠癌tnm分期 结肠炎一定要做肠镜确诊吗

哪些结直肠癌病人适合做腹腔镜手术？

而从组织学分型来说，分为腺癌、腺鳞癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌等。

就是病人的病理分期比较早，是可以选择腹腔镜直肠癌治疗的，但是晚期的直肠癌病人或者伴有相应的淋巴结，侧方淋巴结或者是相应的一些转移的病人，这个时候可能就不适合了。所以一定要定期做检查，发现病情的时候就要及早做治疗。

结直肠癌tnm分期 结肠炎一定要做肠镜确诊吗

结直肠癌tnm分期 结肠炎一定要做肠镜确诊吗

N0 无局部淋巴结转移

结直肠癌病情非常的人，肠道非常虚弱的人，肠道情况比较的人，病情没有影响到肠道消化的人，肠道没有出现问题的人，这些人是非常适合做腹腔镜手术的，而且不会留下任何后遗症。

我们知道腹腔镜手术和我们传统的开腹手术来比的话，还是有比较明显的一些优势，比如说它痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短等等。

经常感到难受，而且经常会出现一些恶心呕吐出血的症状。或者是出现一些食欲不振，精神不佳，那么就必须要去做手术了。然后还会出现一些便秘的情况，其实就是疼的一晚上睡不着觉。

对于直肠癌病人，许多医院目前正在进行腹腔镜手术。一般来说，腹腔镜手术用于治疗直肠癌。治疗是指人们的选择。它主要基于对病人的病理分析。如果病人的病理分期越早，可以选择腹腔镜直肠癌进行治疗，病人的恢复将越快。

对于一般情况比较，耐受手术能力比较的患者，比如说因为一些心肺功能不能耐受手术的这部患者，腹腔镜手术仍然是不做选择的。

请专业人士具体讲解。直肠溃疡型中分化腺癌，侵及全层，切端干净，局部淋巴结未见肿瘤转移（0/1)，跪谢

Ⅳ期 T任何 N任何 M1

答1、现将直肠癌分期报告如下。

N2区域淋巴结转移4颗或更多

（1）直肠癌的Dukes分期(1935年)：

A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。

B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。

C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。

D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

（2）直肠癌的TNM分期

T 原发肿瘤。

Tx 不能估计原发肿瘤

T0 未发现原发肿瘤Tis 原位癌

T1 肿瘤侵犯粘膜层

T2 肿瘤侵犯肌层

T3 肿瘤侵犯肌层穿入浆膜下，或穿入腹腔动脉或直肠旁组织，但未穿破腹膜。

T4 肿瘤穿破层腹膜，或直接侵犯其他器官或组织。

N 局部淋巴结

Nx 不能估计局部淋巴结

N1 转移到1-3个结肠旁或直肠旁淋巴结

N2 有4个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移

N3 转移到任何主要血管旁的淋巴结

M 远处转移

M0 无远处转移

M1 有远处转移

2、仍需配合其他治疗

病人的情况不算太，此时结合中能够取得较好疗效，不仅能够抑制肿瘤细胞，还能够提高病人的免疫功能。

直肠癌和结肠癌的区别是什么 直肠癌的症状有哪些

看你的描述，如果确定没有淋巴结感染和远处转移，那么应该是T3或4N0MO,属于二期，状况还不错的。成功手术+化疗+中辅助治疗，治愈（五年不复发）的几率在70%以上呢。

1 直肠癌和结肠癌的区别是什么 直肠癌和结肠癌统称为大肠癌，它是根据肿瘤发生的部位不同而命名的。直肠癌是发生在直肠。结肠癌它包括横结肠、 降结肠、升结肠、乙状结肠，发生在这些部位的胃肠道和肝的解剖结构是我们吃下去的食物，经过胃肠道的消化，通过肠系膜静脉吸收入血，这些被吸收的组织可能有毒，然后汇入门静脉，进去肝去"解毒"。肝是人体的解毒工厂，通过胃肠道吸收的有害物质就回流到肝过滤掉。肿瘤，就叫结肠癌。两者统称为大肠癌，临床表现是相似的，都会有便血、 腹痛，还有就是习惯，比如说便秘、腹泻、 便秘与腹泻交替出现，以及形状，粪便变细这些临床表现。它们只是根据肿瘤发生的部位不同，而有不同的命名，统称为大肠癌。

2 直肠癌的症状有哪些

直肠癌的症状表现，会有习惯的改变，比如说会有的坠胀感，老是想上，或者是腹泻，还有的患者可能是便秘，或者腹泻与便秘交替出现。第二个就是形状的改变，变细。 还比较常见的第三个，就是腹痛，还有就是便血。这些都是临床上比较常见的症状，还有一些直肠癌患者会出现肠梗阻的临床表现。肠梗阻就是便秘，解不出，而且不排气，就是不打屁。上面伴有恶心呕吐。 还有就是明显的腹部疼痛以及腹胀，这些是临床上比较常见的一些直肠癌的症状。

3 直肠癌二期需要化疗吗

直肠癌二期患者术后需不需要做辅助化疗，这是得根据具体情况来看，像IIA期，就是T3，N0，M0的患者。 这些患者要根据病理报告，如果是有脉管瘤栓或者是神经侵犯，以及分化，以及进行了微卫星稳定检测，这些分子生物学检测提示有预后不良因素者，那么像这些患者就要进行术后的辅助化疗。如果没有以上这些情况的IIA期患者，术后是可以不做辅助化疗的。 IIB期患者一般就是肿瘤浸透了肠壁全层， 这些患者一般是建议做术后的辅助化疗，所以得看具体情况。

4 直肠癌二期是什么意思

直肠癌的分期是TNM分期，T就是指原发肿瘤，N就是指有没有淋巴结的转移，M就是有没有远处转移，根据这个来分期。二期，一般是指的T3，N0，M0或者是T4，N0，M0的患者。 T3就是指肿瘤浸透了基层达到浆膜下层，或者是侵犯了无腹膜覆盖的结肠旁，或者是直肠旁的组织，这是T3。T4就是肿瘤侵犯，浸透肠壁全层穿破层腹膜，侵犯了其他的器官或者结构，这叫做T4。 N0，M0就是没有淋巴结的转移，也没有远处，比如说肝、肺等远处器的转移。这样的患者在临床上分期就是直肠癌二期。

患上结肠癌还能活多久？

结肠癌回流至肝的静脉血在此“解毒”后在入肝静脉，因此有毛细血管网的交换，癌细胞、或小的肿瘤在此可能被“滤”住了，肝转移瘤形成。还有说法是肝的微环境适宜于肝转移瘤生存。一般情况下转移瘤为多发，肝转移瘤肝内转移也是多发的原因之一。患者出现肝转移的非常多，有统计说甚至可以达到50%左右，结肠癌发生肝转移多从血液转移的，因为肝是收集肠道血流的器官，但是有一点比较耐人寻味，那就是这个过程时间比较缓慢，当然也包括直肠癌等其他肠道癌症，胃癌也是如此。手术的时候没有发现肝转移可能是肝或者是血管中已经有了肝的细胞，但是做检查并不能检查出来，而随之时间的推移癌症一点一点的增大就表现出来了。

了结肠癌还能活多久？这是很多结肠癌患者及患者家属关心的问题。对于得了结肠癌还能活多久这个问题，很难有明确的.....

结肠癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，得了结肠癌能活多久，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，结肠癌患者及家属应多了解结肠癌的治疗知识，多和主治医师交流，对结肠癌患者生存期的延长有帮助。得了结肠癌能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。

对于早期结肠癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期结肠癌癌肿较小，未发生扩散转移，其有效的治疗方法为中医治疗，早期结肠癌中医治疗后的5年生存率可达90%以上，同时有效防止复发和转移。

具体的生存周期还是要看患者的治疗情况以及恢复情况。结肠癌治疗效果与患者确诊时的肿瘤分期、发病部位、术后是否坚持辅助放化疗以及康复环境有关系。结肠癌的TNM分期基本能够客观反映结肠癌的预后。国外资料显示：Ⅰ期患者的5年生存率超过90％，Ⅱ-Ⅲ期生存率约为70％，Ⅳ期可根治性切除的生存率约为30％，姑息治疗为8％。的地域医疗水平有一定距，因而预后别也较大。

有很大治愈机会的结肠癌患者，为何会出现多发肝转移？

癌细胞浸润至血管、或淋巴管后向远处漂流，结肠周围的淋巴结、肠系膜根部淋巴结都是淋巴转移最常见的部位。

结肠癌目前主要使用TNM分期：T是指肿瘤大小，N是指淋巴结转移，M是指远处转移情况。结肠癌总共分为四期，分期越晚，病情越，治疗难度越大。

结肠癌不止一类，它有多个分型。

从大体分型上来说，有：

溃疡型：是最常见的类型，约占50％以上，分化程度较低，转移较早。

肿块型：预后较好，好发于右半结肠。

浸润型：转移较早，预后，好发于左半结肠。

最重要的是， 在一个结肠癌肿瘤中，可以出现两种或两种以上的组织类型，且分化程度并非完全一致。

事实上，结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。而结肠癌它又是这样一个可以存在两种或两种以上的组织类型、且分化程度不一致的癌瘤，出现漏诊，就会导致治疗上的盲点，另一个“漏网之鱼”趁机病变，出现转移了。

一般情况下结肠癌的预后较好，根治术后5年生存率约为50%-70%；II期无高危因素的患者，经过合理的治疗，5年生存率在80%以上；肝、肺转移患者经过综合治疗，5年生存率也可达到30%左右。

出现肝转移，目前来讲，一般是胃肠外科联合超声科，进行超声微波介入热疗术，然后再根据新进展的病情进行腹腔镜直肠癌根治术，预后还是很可观的。

总的来说，结肠癌的治愈率是很高的，可以达到60%左右。

肿瘤分期是决定结肠癌治愈率最重要的因素，结肠癌可以分为一二三四期，一期是早期结肠癌，治愈率超过90%，二期为中期大肠癌，治愈率可以达到70至80%；三期的大肠癌，已经有淋巴结转移，治疗效果要一些，治愈率50%至60%；四期的大肠癌，已经转移到了身体的远处，例如肝，肺，大脑等器官，四期大肠癌治愈率，5年生存率只有10%至20%。

很大治愈机会，一般指的是一期或者二期的结肠癌，治愈率很高，有很大的机会被治愈。但是，治愈率高，并不是会治愈，也是有一定机会出现复发和转移的。为了降低复发率和转移率，提高生存率，高危的患者，手术后需要做化疗，降低复发率。

手术后还需要定期复查，早期发现复发或者转移，可以及早做出处理。手术后不要过度劳累，保持好心情，适当运动，提高免疫力，可以预防癌症复发。

结肠的静脉回流进入肝，所以，癌细胞也容易通过血液循环进入肝，在肝里面生根发芽，所以，结肠癌肝转移是非常常见的，是最容易转移的器官。

结肠癌肝转移应该怎么办？

结肠癌肝转移的治疗效果还是不错的。如果是单发的转移或者少量的转移，可以做手术切除，那么治疗效果很好，手术后有机会治愈。

如果多发转移，没有手术机会，那只能做化疗、靶向治疗和免疫治疗，可以延长寿命，减缓肿瘤的发展。

首先来说，只要不是早期的结肠癌，都是有一定的概率发生肝转移。 只是局部分期越的发生的风险相对越高。

肝是结肠癌最容易发生转移的器。这和解剖结构有直接关系 。胃肠道的静脉血回流首先通过门静脉系统进入肝，经过肝的代谢后再通过下腔静脉回流进入心。因此，如果癌细胞经过血液循环转移的话，首先进入的器就是肝，再加上肝的环境适合结肠癌细胞的定居，因此容易发生肝转移。

尤其是肿瘤浸润肠壁全层，淋巴结转移较多，甚至合并脉管癌栓的患者，发生肝转移的风险较高。另外，右半结肠发生肝转移比左半结肠和直肠的概率高。 因此，升结肠癌患者，尤其是3期患者，定期复查一定要了解肝情况。

对于中期结肠癌患者，如果根据治疗指南需要做术后辅助化疗的，建议要做辅助化疗，可以降低复发风险。由于肿瘤的异质性，个体之间异较大，同样的分期和治疗方案，有的治愈，但是有的会复发转移。因此，除了规范的手术和标准的化疗外，定期复查很重要，就是为了早发现异常，早治疗，可以再次获得治愈机会。定期复查一切正常，这是的结果，不是浪费功夫和金钱。

我见过好几个结肠癌患者在进行性手术治疗结肠癌后，2年左右出现肝转移，而在这两年里复查并没有发现有转移的迹象，而且本来结肠癌也并非晚期，当时也没发现有转移的情况，但是就是有肝转移了，那么到底是为什么呢。

如果术前CT等检查发现有淋巴结的转移，患者是术后做病理检查发现有淋巴结的转移的话，那么发生肝转移的风险就比较高，因为其癌症的增值与扩散的能力比较强，容易出现转移；还有就是患者在术前检查肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）较高时，其发生肝转移的可能性高；还有就是与患者的发病年龄也有关系，年龄越大，发生肝转移的风险越高。

手术治疗是，尤其是手术切除肝转移瘤；但是确实存在肝转移瘤比较多而不能进行切除的情况，那可以选择进行介入或者是射频消融治疗，是在不行还可以进行放疗还有化疗治疗，还有靶向治疗，治疗手段很多，效果都还可以，这个病的治疗效果还不错。

我是小影大夫。结肠癌有很大机会可以治愈，是指结肠癌的早期。现在发现的结肠癌早期，治愈的病例不在少数，大概约90％。分期越晚，治愈的可能性越低。所以要尽早发现早期结肠癌，尽早处理。但是无论怎么样，手术后，都是有转移的可能，所以术后要辅助放疗和化疗，尽量减少肝转移的可能性。

为什么结肠癌会出现肝转移？

不是说结肠癌可以治愈吗，为什么还会转移？很多患者有疑问，为什么别人可以不复发而自己的就复发了。早期结肠癌可以治愈，大概率90％来说可以治愈，中期有50-60％可以治愈，但是依然有那么10-40％的人会复发。哪个医生都不能保证是谁不复发，只能说发现得越早，越有可能治愈。医生不是神仙，医生不能对每一个人都100％打包票说可以治愈。手术切除后，需要做化疗，就是为了尽可能的减少那些可能隐藏在血液中癌细胞，减少复发和转移的风险。

目前发现的很多晚期结肠癌都出现了肝转移。结肠癌最容易出现肝转移，这是因为最基本的解剖结构。

那么得了结肠癌，狡猾的癌细胞也有可能静悄悄的跑到了肠系膜静脉，跟着吸收的物质一起进入了肝，在肝定植生长，这就是结肠癌的肝转移过程。

早期结肠癌悄无声息，即便是转移到肝也可能没有症状。要定期肠镜检查，有息肉的该切的切。如果是结肠癌术后的，要谨准医嘱定期随诊复查。

叹，真是无语。都是无知惹的祸，都以为在医院治愈了。那知还会复发。所以我在此奉劝各位病友，找个好中医调理。千万别有饶幸心理。复发了就更难治疗。搞不好就玩完了。我就是这样的，不过不幸中的大幸，有个好中医在给我治疗中。

我就是在复发前以为治愈了。也停了二年多了，检查也是一年一次肿瘤指标。都是正常。就连复发病情都了，指标都是正常的。

现在的我也是转移肝和肺。一直和癌症在抗争。所以只能寄希望在中上了，现在是稳固在正常下，也没有向恶化发展，这样就已经谢天谢地啦。也只能听天由命了。在此向各位病友说一下，千万别走我的老路。好了，不多说了，说多了都是泪。

确实，肝转移是结肠癌患者最常出现的一种转移。

结肠癌能不能治愈，会不会转移，和治疗时的分期关系，也就是说和发现的早晚关系，一旦发现时偏晚，已经出现了局部的淋巴结转移，这时，即使检查没有出现远处的器官转移，后续复发的几率也会大大增加，其中，肝转移就是最结肠癌最常出现的器官转移。

以前，对于出现肝转移的结肠癌，就认为是晚期患者了，治疗保守治疗，以姑息控制为主。但是在目前的医学技术条件下，对于出现肝转移的患者，仍然有希望通过二次手术及综合治疗达到完全缓解。也就是说，只要临床评估，肝内的病灶预期可以通过手术完全切除，而残余的肝能够维持正常生理功能的情况，仍然手术切除，手术后（或手术前）再通过化疗联合靶向治疗，仍然有望使病情得到长期控制，达到临床痊愈。

总之，任何癌症要想达到治愈，分期最关键，发现越早，术后复发的几率越低，而发现时偏很大治愈机会的结肠癌，为什么出现了肝转移？晚，就有了较高的复发转移风险，结肠癌也不例外。

正如， 网友提的问题一样，有很大治愈机会的结肠癌患者，为何会出现多发肝转移？导致结肠癌预后不好呢？问题到底出在哪里 ？

对结肠癌有一定认识的人都知道，在解剖上，结肠的静脉血是通过肠系膜上下静脉汇合成门静脉回流到肝，再进入全身各处的。这种解剖上特点，也让原发于结肠的癌细胞，非常容易能够比较早期通过肠系膜上下静脉转移进入肝。因此， 先天解剖学特点，让肝成为了结肠癌最容易发生的血行转移的器官。

当然，从本文张图表显示的结肠癌发展进程中，也给了我们，就是患者结肠癌发现得越晚，患者的预后就越，其关键问题在于 越是晚期有结肠癌的患者，发生局部浸润转移、淋巴转移与血行远期转移的风险就越高 ，相对而言，企图通过手术根治切除结肠癌的希望就越来越小了。

如果大家能够在结肠癌早期就发现它的话，几乎94%的结肠癌是可以治愈的。如果我们还能够在结肠腺瘤未进展到肠癌阶段，能够及时切除治疗的话，患者的治愈率甚至可以达到惊人的。当然，这些患者自然而然也都基本上是没有任何肝转移风险的患者。由此可知， 能够治愈的结肠癌，出现多发肝转移的关键是 结肠癌未做好癌症的早筛查与早诊治 。

目前，结肠癌的早期筛查技术，已经非常成熟了，在临床诊断意义比较好的方法，如上图所示，就是内镜检查、影像检查、潜血与粪便肠癌DNA检测。其中， 内镜+病理检查是目前结肠癌筛查的金标准，而潜血试验免疫法（FIT）或粪便大肠癌DNA筛查是非常理想的两种无创大肠癌的筛查方法。

总之，能够治愈结肠癌，容易出现肝转移的情况，与它自身的解剖学特点有关，但关键问题在于未及时进行结肠癌的早期筛查、早诊治。才导致了结肠癌进展至多发肝转移。

为什么结肠癌会转移到肝上呢？结肠癌源于结肠粘膜上皮层，浸润逐渐扩大、向深部发展，依次为粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层，在粘膜下层时即有丰富的血管、淋巴管，为结肠癌转移提供了客观条件。

左半结肠血液回流至左结肠静脉、至脾静脉、至门静脉、至肝，右半结肠静脉最终汇聚至门静脉、至肝，所以说结肠所有的静脉血都流至肝！

结肠癌肝转移发生率很高，大约是50%-70%，有些是手术后发现的，或许是以前就有。原发灶小而转移灶多、大的情况并不鲜见。

肿瘤直径很小时，一般1-2mm即可能有转移，若肿瘤很小没有肝转移，以TNM分期很可能就是Ⅰ期病人，单纯手术即可获得90%以上的5年生存率，完全治愈也就很有可能，但是若发生肝转移，情况就变得糟糕了。

因此，有很大治愈机会的结肠癌发生肝转移其原因就是癌症转移不按常理出牌、不会循规蹈矩！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

结肠癌肝转移非常常见，结肠癌患者要先做腹部CT、胸部CT，要看有没有肝转移和肺转移。实际上通过血行转移，肠癌除了在局部以外，会沿着血液，癌细胞会脱落，进入血液以后沿着血液循环，进入到肝，出现了肝的转移灶，这是肠癌非常常见的转移部位。一旦出现肝转移，实际上代表着是晚期，肝转移也不是完全不可治。如果肝转移是寡转移，数量比较少，部位也比较好，可以通过同时性的结肠和肝切除来达到根治的目的，如果转移比较多，需要靠全身化疗来控制。

直肠癌病理上pT3N2Mx是什么意思

p是代表病理分期，下面附上分期的意思，你对照一下

TNM分类

T 原发肿瘤

TX原结肠癌肝转移的高危因素发肿瘤不能被确定

T0 无原发肿瘤的依据

Tis原位癌：上皮内的或固有膜的浸润

T1肿瘤侵犯粘膜下层

T2肿瘤侵犯固有肌层

T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织。

T4肿瘤直接累犯其它器官或结构和/或穿透腹膜层

N 区域淋巴结

NX区域淋巴结不能被确定

N0无区域淋巴结转移

N1区域淋巴结转移1至3颗

M 远处转移

MX远处转移不能被确定

M0无远处转移

M1有远处转移

0 期 Tis N 0 M0

Ⅰ期 T1 N0 M0

T2 N0 M0

Ⅱ期 T3 N0 M0

Ⅲ期 T任所以，之前已经诊断出来的结肠癌，很可能不是患者的全部情况。换句话说，还有更的问题，在诊断时没有被发现。也正是这部分没有被发现的问题，出现了进行性的病变，产生转移。何 N1 M0

T任何 N2 M0

直肠癌问题求教

如何治疗肝转移

淋巴结清扫的是比较少，所以0/1这种参考性就不是特别大，一般都是6-10个以上的清扫。可能是切口比较小，所以清扫的比较少吧。

TNM分期

有没有TNM 分期的结果？T3N1M0,这个样子的。T表示原发肿瘤的大小和浸润程度，N表示淋巴结的感染和转移情况，M表示远端器转移情况。用4个T、3个N和2个M分级一共分为24个分期。比如说T3N1M0, 就代表的是IIIB期，T3代表穿透肌层至浆膜层以下,或浸润周围组织，N1代表有轻度淋巴感染扩散，M0表示无远端器转移。

我公公之前也是得了直肠癌，也是二期，T3NOM0，不过他淋巴结阴性，0/12。检测了12个淋巴结。治疗方案是手术+6次化疗+长期中调养，现在已经恢复了健康，跟没生病的时候一样。

所以希望你所问的病人也能早日恢复健康哦！