2021医疗卫生医学基础知识:他汀类降血脂

问题三:他汀类降脂有哪些适合长期服用 洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 氟伐他汀 阿托伐他汀 匹伐他汀

「8月」2021天津医疗卫生公告|公示汇总(每日更新)

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随着人们生活习惯和饮食习惯的改变,很多朋友的血脂都出现了异常。主要表现为甘油三酯和胆固醇升高,血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。因此,有效地控制血脂异常,防治动脉粥样硬化是减少心脑血管危险发生的重要措施。其中,很大一部分朋友因为胆固醇升高而服用他汀类物。

他汀类物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,此类物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而使血清胆固醇水平降低。从临床上开始应用到如今,历经了三代,总共7种,下面我们逐个来学习一下:

代他汀类物有三种,分别为辛伐他汀、洛伐他汀和普伐问题二:临床常见的他汀类物有哪些 阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,普伐他汀,洛伐他汀,氟伐他汀等他汀。

辛伐他汀:为脂溶性他汀类物。代谢的时间比较短,半衰期三个小时,所以需要睡前口服。洛伐他汀:为脂溶性他汀类物,半衰期的时间也比较短,约为三小时。由于它与食物结合后吸收比较好,所以建议晚饭后半小时内服用。普伐他汀:是第1代他汀类物中一种水溶性的他汀类物。降脂效果与其他一代他汀相似,饭后服用效果更好。但对肾功能影响较大,如有肾功能障碍,尽量不要服用普伐他汀。由于普代他汀不会进入脑脊液屏障,所以不影响神经系统功能;对肝功能影响较其他的他汀类物要少;对血糖的影响较小,适合于糖尿病患者服用;引起肌肉疼痛的几率较其他他汀类物小。

第二代他汀类物只有一种:氟伐他汀。

氟伐他汀:是种全化学合成的他汀类物。半衰期是两小时左右,与一代他汀相似。晚餐时服用或睡前服用,效果没有异。氟伐他汀对肾功能影响小,是肾功能异常患者的降脂物;对肝功能的影响较大,有肝功能异常或长期大量饮酒的患者,需谨慎选择此类物;肌肉毒性小,服用其他他汀物出现肌肉毒性的,可尝试服用氟伐他汀。

第三代他汀物的特点都是长效物,服要求没有那么高。阿托伐他汀:长效降脂物,半衰期可达15小时。而且降脂效果明显大于前两代物。由于其半衰期时间比较长,所以服用时间选择比较自如,不需要一定在睡前口服;肾功能异常的患者可以选择此类物,肝功能异常的患者要慎用此类物。瑞舒伐他汀:是第三代他汀物中一种水溶性物。由于瑞舒伐他汀是水溶性物,不会通过血脑屏障,对神经功能影响较小;主要经过肾代谢,对肾功能要求较高,有肾功能异常者慎服此;对肝功能影响较小,肝功能异常者可以选择服用此类物。匹伐他汀:是第三代他汀类物半衰期最小的物,半衰期为11个小时,所以匹伐他汀仍需要晚餐时口服。匹伐他汀的特点就是对血糖影响几乎没有,所以适合于糖尿病风险较高的人群服用。

对于血脂代谢紊乱,首先要采用饮食控制、调节生活方式、避免和纠正其他心血管危险因子等措施;若通过非物干预后血脂水平仍未达到正常水平,应尽早采用调血脂。但也要注意每个人有其基因特点:某个对甲有效、副作用小,但对乙可能无效,甚至导致过敏或其他毒副作用。要牢记“是三分毒”的道理。

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目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的物,俗称他汀类物。应用他汀类物能降低冠心病发生的相对危险性达30%~35%,除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类物除血脂康(洛伐他汀)外,大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥(阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外,近年来发现他汀类物还具有调脂作用以外的心血管保护作用,尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用,其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。

钙是人体不可缺的一种矿物质,维生素D 和 K 是两种与钙紧密合作的维生素。 维生素D 的一个作用是促进钙第三代他汀物有三种:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。质的吸收,可以促进吸收到骨质,也可能促进吸收到软组织中。汤臣倍健钙维生素D维生素K软胶囊含有维生素D和维生素K,对于钙的吸收效果相对会好一些。

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对患者来说, 想要减少横纹肌溶解症的患病几率,那么就必须要在服用物之前检查一内磷酸肌酸激酶的水平 。等到服用他汀物一段时间之后,再进行磷酸肌酸激酶水平值的检查,看一下是否超出正常范围之内10倍以上。

立普妥 阿托伐他...¥51.80 阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节,属HMG-CoA还原酶问题四:他汀类品有多少种 他汀类调血脂物主要是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀品种。.本身无活性,口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶,使胆固醇的合成减少,也使低密度脂蛋白受体合成增加,主要作用部位在肝,结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平.由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。那么,? 阿托伐他汀钙片用于高胆固醇血症。高胆固醇血症 :原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非物治疗疗效不满意,应用阿托伐他汀钙片可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用( 当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 瑞舒伐他汀钙片适用于经饮食控制和其它非物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。

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由于横纹肌溶解症对于人体的危害是比较的,因此在服用他汀物之后,就需要及时进行观察。 如果一旦出现横纹肌溶解症,就需要立即就医进行治疗, 若长期拖延不治疗,就可能会导致急性肾损伤等情况,的还会危及生命。

病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg,每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品剂量为每天一次80mg。可在一天内的任何时间服用,并不受进餐影响。对于心血管的低危患者治疗目标是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇<6.62mmol/L(或<240mg/dL)。中危患者治疗目标是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和总胆固醇<5.18mmol/L(或<220mg/dL)。高危患者治疗目标是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和总胆固醇<4.14mmol/L(或<160mg/dL)。极度高危患者治疗目标是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和总胆固醇<3.11mmol/L(或<120mg/dL)。摘自中华心血管病杂志2007年第35卷第5期390-431页“血脂异常防治指南”。原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙每日一次10毫克,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见显著疗效。长期治疗可维持疗效。杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至每日40毫克。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至剂量每日80毫克或以40毫克本品配用胆酸鳌合剂治疗。纯合子型家族性高胆固醇血症 在一项由64例患者参加的慈善性用研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至每日80毫克。纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用研究中,其中46例患者有确认的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的剂量是每日10-80毫克。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。 肾功能不全患者用剂量 肾疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。

在临床使用中选择哪种他汀主要在于使血脂达标并且没有明显的副作用所以并没有说哪种更好只有哪种更适合不管是哪种他汀在使用三个月后都要复查血脂肝功能和肌酶

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对于高血脂患者来说,通过服用他汀物虽然能够达到降低血脂的目的,但是并不能够仅仅通过物来维持血脂水平,更重要的是要保持正确的生活习惯,这样一来才能够更好的进行血脂的调整。 在生活当中一定要保持低糖、低脂、低盐的饮食习惯。

辛伐他汀是属于他汀类调脂物,主要控制胆固醇的水平

5、 做好定期检查工作。

意见建议:辛伐他汀由于厂家不同,价格不同,价格贵一些效果应该会好一些,没有太注意这个问题,因为我们现在一般很少应用辛伐他汀,主要应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗,不好意

长期吃他汀降血脂,担心吃出一堆副作用?做好5方面,用更安全

1、 降血脂。

高血脂是现在 当中比较常见的一种慢性疾病,它与高血压、高血糖被称为“三高”。 而三高一直都是危害我国中老年人 健康 的首要元凶,由于三高对于人体的危害非常,不仅会加重心血管的几率,而且还会损害身体器官。

问题一:他汀类物有哪些 现代由于生活模式的改变,冠心病和脑卒中已成为威胁我们健康和生活质量的主要疾病。肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟是直接导致动脉粥样硬化引起心、脑血管疾病的元凶。近年来,国内外许多大规模的临床研究都提示了积极防治高脂血症是降低冠心病和脑卒中发生率的有效措施。

高血脂是三高当中危害的一种疾病。 它在早期发病的时候并没有什么异常情况,但是随着患病时间的延长,身体内的血脂水平就会逐步升高,甚至阻碍血管,形成血栓,长期以往下去还会引起心脑血管疾病的发生。

他汀物是临床当中治疗高血脂效果的一种物, 但部分高血脂患者担心,长期服用他汀会对身体产生危害。如果想要避免他汀物对身体的伤害,只需要做好这5方面的工作就可以了。

他汀物治疗高血脂是非常有效的,是很多高血脂朋友们的救命物,通过服用他汀物不仅能够改善生活质量,而且还能够稳定血脂水平。 那么他汀物到底有哪些功效及作用呢?我们就来简单了解一下。

他汀物具有良好的降血脂的功效,在临床当中使用频率是非常广泛的。 之所以会使用他汀物来治疗高血脂,主要就是因为他汀物在进入到人体之后,就能够有效地抑制胆固醇的合成,降低人体内部的低密度脂蛋白。

而在这个过程当中发挥主要作用的就是HMG-CoA还原酶,它能够 会对羟甲基戊二酸单酰辅酶a还原酶造成较大的压制,进而降低胆固醇的合成。

(他汀的物能够降低血脂。)

2、 抗动脉硬化。

他汀物不仅能够降血脂,而且在抗动脉硬化方面也有着很好的作用。 动脉硬化是现在 当中比较常见的一种病情,产生动脉硬化的主要原因就是因为动脉内部产生了粥样硬化的斑块导致的,当斑块形成之后就会造成血管腔狭窄,使血液没有办常的通行。

(他汀物能够抑制动脉硬化)

他汀物虽然能够有效地治疗高血脂疾病,预防动脉粥样硬化,避免身体受到疾病的困扰 。但是高血脂患者在长期服用他汀物之后也会出现副作用。那么他汀物的常见副作用有哪些呢?我们就来简单了解一下。

1、 出现横纹肌溶解症。

很多高血脂患者在长期服用他汀物之后会出现横纹肌溶解症状。由于出现这种病症的几率较低,因此导致很多患者都不知道什么是横纹肌溶解症, 其实横纹肌溶解症主要就是由物作用所造成的急性肌肉疼痛, 具体表现为:肌肉疼痛,肌肉无力等。

如果在服过程当中,发现磷酸肌酸激酶的水平值已经超出了正常水平10倍以上的,并且还伴有肌肉疼痛,肌肉无力等症状。 那么就必须要立即停,及时就医进行观察 ,以免加大病情的治疗难度,影响身体恢复。

2、 肝受损。

高血脂患者在长期服用他汀物之后,还会使肝受损。 在他汀物的所有副作用当中,肝受损是对于人体伤害的,而且由他汀物造成的物性肝受损也是不可逆转的,一旦损伤,没有任何办法可以修复。

由于肝是人体的重要排毒器官,所有的物进入到人体当中都会经过肝来进行分解和代谢。 而他汀类物本身就具备一定的毒性,如果长期服用他汀,物就会使身体内的毒性加大,肝无常将这些毒素排出体外,进而造成体内毒素堆积。

如果转氨酶的检测水平超出了正常范围三倍以上,那么就需要立即停,然后进行下一步的检查。 当检查过程当中发现没有什么特殊情况的话,就可以根据医生的建议来调整物的相关剂量,而且也可以更换同类型的物来进行服用。

3、 诱发糖尿病的产生。

有部分患者在服用他汀物之后会诱发糖尿病的产生。 其这种情况并不属于常见情况,据相关研究发现应服用他汀物导致糖尿病出现的几率相对较小,只占5%左右。如果由于长期服用他汀物所引起的糖尿病,主要原因就是由于糖耐量异常升高造成的。

对于高血脂患者来说,想要避免糖尿病的产生,就必须要采用正确的方法来进行服。 没有医生的允许,不得随意增加或者减少物的服用剂量,对于首次服用的患者来说,可以先从小剂量开始服起,这样一来就能够给身体一个物适应过程。

4、 可能发生的其他副作用。

除了以上这些不良反应之外,长期服用他汀的物还可能出现一些其他的副作用。 如:腹痛腹胀,头晕头痛,肠胃不适,失眠健忘,胸闷恶心、心慌心悸等症状。一般来说,这些症状都是比较轻微的,不需要太过紧张。

由于他汀类物的副作用有很多,对于高血脂患者来说, 想要更好地进行物的服用,做好用安全,那么就一定要从以下这5方面入手。 那么我们就来简单了解一下。

1、 合理选择他汀物。

众所周知,他汀类物的种类有很多,市面上也有多种他汀类物可以供高血脂患者选择。不同的他汀类物,其物效果以及用方式都是有所不同的, 高血脂患者想要更好地进行血脂的稳定,就必须要根据病症情况以及个人体质,合理的选择他汀的物。

想要将他汀物进行划分就可以依据降低低密度脂蛋白胆固醇的强度来进行划分。 大于50%的为中等强度降血脂物,35%~50%的为中等强度降血脂物。小于30%的为低强度降血脂物。阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀都属于高强度的降血脂物。

据相关研究发现,人本身的血脂水平相对于外国人来说是普遍较低的。 因此,在进行他汀物选择的时候,应该尽可能地选择中低强度的他汀物 ,避免选择服用高强度的降血脂物,否则就会导致血脂下降速度太快,无法保持稳定。

2、 确定物服用剂量。

在进行他汀的物服用的时候,也需要提前确定物的服用剂量。 由于物的服用剂量与物的副作用有着直接的关系,如果物服用剂量过大也会导致副作用增大。想要避免副作用的产生,确保用安全,就必须要根据医嘱用,不得随意增加或减少物的服用剂量。

想要确定物的服用剂量,就需要对自己的个人体质有准确的了解,并且还要清楚掌握不同他汀类物的用剂量。 由于他汀类物的种类不同,所以也导致了用剂量会出现较大的异, 如果是服用阿托伐他汀应该保持每日10~20mg的服用剂量。

如果服用瑞舒伐他汀应该保持每日5~10mg的服用剂量, 氟伐他汀的每日服用剂量为80mg,匹伐他汀的每日服用剂量为2~4mg,洛伐他汀的每日服用剂量为40mg,普伐他汀的每日服用剂量为40mg,辛伐他汀的每日服用剂量为20~40mg。

如果服用中等强度的他汀类物不能够很好地达到降低血脂的功效的话,就不能够再随意增加物的服用剂量了, 而是应该询问医生的建议,采用联合用的方式来进行病症的治疗 ,这样一来也能够降低不良反应的产生,而且还能提升血脂的稳定性。

高血脂患者想要在治疗过程当中更好地稳定血脂,就可以采用联合用的方式来进行,虽然说他汀类物在降低血脂方面有很好的效果,但是单一的他汀物也会增大不良反应的产生。 想要降低不良反应的产生,确保用安全,的方式就是联合用。

在进行联合用的时候,也需要掌握一定的技巧,了解物的相互作用。 并不是所有的物都能够联合用,可以将他汀物与依折麦布和PCSK9单克隆抗体联合使用,由于这两种物能够有效的抑制胆固醇的合成。通过联合使用就能够将血脂控制在合适的范围之内。

4、 保持正确的生活习惯。

还需要加强锻炼,每天抽出至少一个小时以上来做有氧运动,通过合理的锻炼,就能够有效地加强身体抵抗力,同时也能够降低血脂。 而且还应该保持合理的睡眠,毕竟好的睡眠也会影响到血脂的波动。

高血压患者在服用他汀类物时 ,想要更好地确保用安全,那么就必须要定期进行检查。 尤其是要对转氨酶以及肌酸激酶值进行监测,看一下这两种激素是否出现异常增高的情况,除此之外还需要做好血糖的检查,避免血糖过高引发糖尿病。

如果一旦发现转氨酶值超过正常水平的三倍以上,或者是肌酸激酶超过正常水平的10倍以上, 那么就需要立即停就医,根据医生的建议进行下一步的检查,避免对身体造成较大的伤害。

是三分毒,所有的物都会有副作用的产生。虽然说他汀物能够稳定降低血脂,但是在服用时也会对身体造成一定的危害。 想要有效避免副作用,就需要注意用的安全性, 按照医嘱用,如果没有医生的允许,不得随意增加或者减少物剂量。

患者在服的过程当中,也需要了解物的相关。 对于孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不健全的人群来说,更应该禁止他汀物的服用,以免加大不良反应的产生危害,身体 健康 。

他汀类降血脂物

想要做好肝保护工作就必须要采用一定的方法,而的方法就是定期进行肝检测。 对于高血脂患者来说,可以每隔三个月左右到医院进行检测,看一下身体内转氨酶是否属于正常范围之内,如果出现了增高,就需要看一下是否超出了正常范围三倍以上。

阿托伐他汀钙片和辛伐他汀片同属他汀类降脂,降脂机理与疗效大致相同,从临床报导看,阿托伐他汀除能明显降低血脂,还能消退我们经常能够看到市面上有很多种他汀类物。常见的他汀类物有:瑞舒伐他汀,阿托伐他汀等。不同的他汀物,其服用方法以及物反应都是有所不同的, 在众多的他汀物当中,只有瑞舒伐他汀能够间接性引起糖尿病的产生。颈动脉粥样斑块,所以疗效优于辛伐他汀,而价格相对较高。

立普妥阿托伐他汀钙怎么样?有没有人吃过这个?

如果一旦患上动脉硬化之后,就会加大冠心病心肌梗塞疾病的发生几率,使得人体的生命安全受到了很大的威胁。而且动脉硬化的发生人群也非常广泛,包含所有年龄段的人群。 想要有效地抑制动脉硬化形成,就可以通过服用他汀物来进行改善。

我吃的就是这个立普妥阿托伐他汀钙片。当初还是因为突然出现胸痛、胸闷然后去医院检查,发现自己患上了冠心病,然后医生让吃的这个他汀类物,所以比较了解一些。这个降脂效果是不错的,而且对高胆固醇血症或者是冠心病具有不错的治疗效果,尤其是有糖尿病,冠心病,脑梗,中风或者是动脉粥样硬化的患者如果合并胆固醇升高,还能够稳定斑块、降血脂,所以如果是要治疗冠心病或者降脂的话,选择这个挺好的。

问题七:什么样的人要吃他汀类物 他汀类物适用于高胆固醇血症和高甘油三脂血症的病人,也可适用于动脉粥样硬化,减慢病灶恶化。

他汀类物有哪些?

3、 采用联合用的方式。

问题五:他丁类都有哪些 他汀类调脂自然是治疗脂代谢紊乱的而不是高处压主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇升高高密度脂蛋白胆固醇也可以降低甘油三酯

目前市场上常见的包括氟伐他汀(来适可)普伐他汀(普拉固、美百乐镇)辛伐他汀(舒降之辛可新达苏)阿托伐他汀(立普妥阿乐)现在的是瑞舒看完以上内容之后,相信高血脂患者对于他汀物也已经有了进一步的了解。由于他汀物在治疗高血脂方面有着很好的功效,在2016年甚至被医学界评为降血脂的物, 很多高血脂患者通过服用他汀物达到了稳定的血脂水平。伐他汀(可定)相同剂量的上述物降LDL作用逐渐增强

问题六:他汀类降血脂物哪种 ,没有哪种哪种最的说法,最重要的是适合自己的体质。

他汀类物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitastatin),是最为经典和有效的降脂物,广泛应用于高脂血症的治疗。

他汀类物除具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

问题八:他汀类物有哪些作用 现代由于生活模式的改变,冠心病和脑卒中已成为威胁我们健康和生活质量的主要疾病。肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟是直接导致动脉粥样硬化引起心、脑血管疾病的元凶。近年来,国内外许多大规模的临床研究都提示了积极防治高脂血症是降低冠心病和脑卒中发生率的有效措施。