murphy征阳性的名词解释 murphy是什么意思

护士资格考试《外科护理》测试题及

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

2017护士资格考试《外科护理》测试题及

murphy征阳性的名词解释 murphy是什么意思

murphy征阳性的名词解释 murphy是什么意思

1 . 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第 2 肋软骨相连，为计数肋骨的标志。标志气管分叉、主动脉弓和第 4 胸椎水平。

测试题一：

1、瘢痕性幽门梗阻的突出症状是

A、上腹不适

B、呕吐宿食

C、水电解质紊乱

D、消瘦

2、胃十二指肠溃疡穿孔非手术疗法护理中，为重要的是

A、给予半卧位

B、禁食禁饮

C、保持有效胃肠减压

D、输液维持水电解质及酸碱平衡

E、严密观察病情

3、患者，女性，28岁，上腹部突发刀割样疼痛，迅速波及全腹，上腹及下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡穿孔、腹膜炎

D、胆囊穿孔、腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻

4、瘢痕性幽门梗阻患者术前准备中的特殊准备是

A、心理护理

B、皮肤准备

C、改善全身营养状况

D、物过敏试验

5、女性，50岁，因溃疡病行胃大部切除术后2周，进食10-20分钟后出现上腹饱胀，恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑并发症是

A、倾倒综合征

B、低钾血征

C、代谢性酸中毒

D、吻合口炎症

E、吻合口梗阻

6、急性阑尾炎的重要体征是

A、右下腹有压痛的包块

B、右下腹有固定压痛点

C、右下腹有肌紧张

D、结肠充气试验阳性

E、直肠指检有触痛

7、嵌顿性疝手法复位后，应重点观察的内容是

A、腹痛、腹部体征

B、生命体征

C、神志改变

D、呕吐、腹胀

E、排气

8、机械性肠梗阻的临床表现，除下列哪项以外均应考虑肠绞窄可能

A、阵发性腹部绞痛

B、血性粘液便

C、早期出现休克

D、有明显腹膜征

E、腹胀不对称，痛性包块

9、不同原因肠梗阻的共同表现是

A、腹痛、呕吐、腹腹、肠鸣音亢进

B、腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音消失

C、腹痛、呕吐、便闭、肠型

D、腹痛、呕吐、、便闭、肠鸣音亢进

E、腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止

10、左半结肠癌常见的表现是

A、腹痛

B、全身中毒症状

C、肠梗阻症状

D、脓血便

E、腹部肿块

11、疑直肠癌的病人，首先采取哪项检查

A、隐血试验

B、直肠指检

C、直肠镜检查

D、CEA测定

E、

12、Murphy征阳性多见于

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、胆道蛔虫病

E、胃十二指肠溃疡穿孔

13、胆道疾病的首先检查方法

A、PTC

B、ERCP

C、CT

D、

E、胆道镜

14、胆道手术后T形管护理哪项不妥

A、观察记录胆汁的性质及量

B、保持引流通畅

C、更换引流瓶(袋)注意无菌作

D、T形管一般留置1周

E、拔管前应行夹管试验

A、较早建立定时排便习惯

B、定期用手指扩张造瘘口，防止狭窄

C、肠造口术后一周进半流食

D、造口周围皮肤可以用氧化锌软膏保护

E、用凡士林纱布将造口处外翻的肠粘膜覆盖

16、外科急腹症的特点

B、先腹痛后发热

C、有停经和流血史

D、以腹痛、心悸为主要症状

E、腹部压点不明显

17、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A、腹腔内有无原发病灶

B、有无内损伤

C、病原菌的种类

D、腹肌紧张程度

E、腹痛性质

18、对颅内压增高患者的处理哪项是错误的

A、抬高床头150-300

B、便秘时高压

C、限制液体入量

D、应用脱水剂

E、密切观察病情变化

19、颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏的处理哪项不正确

A、用无菌干棉球填D．通过穿刺给 E．检查胸腔积液的性质塞堵漏

B、应用抗生素

C禁止腰穿

D、禁止冲洗

E、 手术修补

20、血肿的典型意识改变是

A、原发性昏迷

B、继发性昏迷

C、中间清醒期

D、持续性昏迷

E、浅昏迷

21、食管癌的典型症状是

A、食管内异物感

B、胸背部持续疼痛

C、呛咳

D、进行性吞咽困难

E、声音嘶哑

22、检查胸膜腔闭式引流管是否通畅简易的方法是

A、听患者呼吸音是否正常

B、检查引流管有无扭曲

C、观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况

D、观测水封瓶内有无液体

E、检查引流管内是否有血块

23、输尿管结石的主要症状是

A、无痛性全程血尿

B、肾绞痛+镜下血尿

C、脓尿

D、排尿中断

E、肾功能不全

24、男性，32岁，左腰部被撞击后1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg，脉搏78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿胀伴明显压痛，腹软无压痛。初步诊断为肾损伤，护理中应特别强调

A、常规保留导尿

B、大量输入新鲜血

D、应用广谱抗生素

E、卧床休息

25、骨折的专有体征是

A、疼痛、肿胀、功能障碍

B、畸形、反常活动、骨擦音

C、畸形、功能障碍、反常活动

C、肿胀、淤斑、畸形

E、畸形、弹性固定、关节部位空虚

26、对男性患者，因股骨干骨折给持续骨牵引，下列护理不正确的是

A、抬高床头

C、足部不抵床栏

D、鼓励患肢活动

E、每日用75%乙醇消毒针孔处，以防感染

27、老年男性患者出现进行性排尿困难，常见于

A、前列腺癌

B、前列腺增生

C、尿道狭窄

D、膀胱结石

E、包茎

28、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是

A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快

C、血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢

D、血压下降、脉细弱、呼吸浅而促

E、血压、脉搏、呼吸均正常

29、肩关节脱位的特体征是

A、肿胀

B、功能障碍

C、“餐叉”畸形

D、“方肩”畸形

E、骨擦音

30、胸外科病人术前护理的重点是

做好心理护理，消除病人的焦虑或恐惧

B、监测生命体征

C、纠正营养不良

1-5.BCCEA

11-15.BADDC

16-20.BABAC

21-25.DCBEB

26-30.ABCDE

测试题二：

1.休克时受害的重要器管发生功能障碍的`是C

A.心

B.肺

C.肾

D.肝

E.脑

2.休克早期血压变化是B

A.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小

B.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小

C.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小

D.收缩压及舒张压均无变化

E.收缩压及舒张压均下降

3.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg)，应考虑B

A.休克

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.以上都不是

A.未发生休克

B.虚脱

C.休克早期

D.休克期

E.休克晚期

5.以下哪一项是休克早期临床表现C

A.表情淡漠，感觉迟钝

B.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷

C.脉搏细速、脉压变小

D.血压下降，收缩压小于10.64kPa，(80mmHg)

E.神志不清、无尿、皮下淤血点

6.关于休克的预防，错误的是C

A.骨折要固定

C.急腹症均用镇痛剂

D.及时补足血容量

E.控制感染

7.关于休克的预防，下列哪一项是错误的B

A.对损伤病人，急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折

B.汽车运送病人时，应采用头高位，头向车头，足向车尾

D.控制原发病灶

E.预防过敏反应

8.休克病人的合理是D

A.头低足高位

B.平卧低头位

C.半坐卧位

D.平卧位或上身和下肢抬高30度

E.侧卧位

9.休克病人的正确的是E

A.头低脚高位

B.半卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.将上身和下肢适当抬高(约10°～30°)

10.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应B

A.热水袋加温

B.保持正常体温

C.给血管扩张剂使皮肤血管扩张

D.用酒精擦洗，使皮肤扩张

E.电毯加温

11.关于休克护理，下列哪一项是正确的E

A.将上身抬高30°

B.体表置热水袋保暖

C.为改善细胞缺氧，应常规持续给氧

D.诊断明确，疼痛剧烈，可皮射唛啶

E.加强基础护理

12.关于休克护理下列哪一项是错误的C

A.一般采用平卧位

B.保持正常体温、不能在病人体表加温

C.常规持续给氧，改善细胞缺氧

D.诊断明确，疼痛剧烈，应及时采用镇痛物

E.感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆

13.休克期病人尿少时应首先采取的措施A

A.扩容

B.20%甘露醇静滴

C.速尿

D.透析疗法

E.以上都不是

14.休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少(小于17ml/小时)，首先应考虑D

A.血容量不足

B.心功能不全

C.周围血管扩张

D.急性肾功能衰竭

E.休克肺

15.某失血性休克患者，经输血0ml后，血压10.64/6.65 kPa(80/50 mmHg)，尿量30 ml/小时，中心静脉压15厘米水柱，提示B

A.血容量不足

B.心功能不全

C.周围血管扩张

D.静脉过度收缩

E.肾功能不全

16.抢救休克病人，至少每小时应保持尿量D

A.60ml

B.50ml

C.40ml

D.30ml

E.20ml

17.休克病人扩容治疗E

A.生理盐水

B.5%葡萄糖等渗盐水

C.5%葡萄糖溶液

E.平衡盐溶液

18.下列哪种液体有疏通微循环的作用E

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.10%葡萄糖

D.中分子右旋糖酐

E.低分子右旋糖酐

19.休克时中心静脉压和血压均低有效的措施是A

A.加快输液

B.应用血管收缩剂

D.给强心剂

E.血管扩张剂

20.弥漫性血管凝血病人早的征兆是E

A.血压下降

B.尿少

C.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹

D.呕血和便血

E.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝

21.休克病人输液护理，下列哪项不妥B

B.不宜建立两条以上静脉通道

C.大量快速补液有 CVP 监测

D.要注意物配伍，浓度和滴速

E.每24小时总结一次液体的出入量

22.中心静脉压是指B

A.左心房压力

B.右心房及上下腔静脉压力

C.右心房的压力

D.下腔静脉的压力

E.上腔静脉的压力

23.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项有错D

A.必要时短期小量应用

B.应从低浓度，慢滴速开始

C.每10分钟测定血压、脉搏1次，平稳后测定时间可延长

D.必须在血容量已补足时才能应用

E.发现物外渗应更换输液部位，并用酚明稀释后作局部注射

1-5.BCCEA

11-15.BADDC

16-20.BABAC

21-25.DCBEB

26-30.ABCDE

;

CuUen征常见于

⒈ 功能性与器质性杂音的鉴别 （ 7 分）

【】：A

①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性 胆管炎。②Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+神经精神症D.脉搏短绌 E.可闻及房性奔马律状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。 ③Murphy征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性胆囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性 发作时，Murphy征可阳性。④急性重症胰腺炎时，出现左A、排便后腹痛好转腰部青紫斑称Grey-Turner征，脐周青紫斑称 Cullen 征。

请教一下急性胆囊炎、胆石症伴局限性腹膜炎的阳性症状 是什么

C.增强病人抗病能力

急性胆囊炎的临床表现1、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。2、发冷、发热、纳、腹胀。3、10％病人可有轻度黄疸。4、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。5、右上腹D.周围绕以较窄的弱回声晕肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征阳性。30%-50％病人可触及肿大胆囊有压痛。

胆结石急性发作时，继腹痛后常有恶C.纠正酸中毒心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石会出现右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因改变，嵌顿解除而症状消失；否则继发感染、化脓、坏疽、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作。查体墨菲征阳性。结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸

急性阑尾炎的体征中有诊断意义的是

D、维持水、电解质与酸碱平衡

【E、术前3天每晚洗胃】：B

（1）叩诊手法、姿势；以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

分析：急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。掌握“急性阑尾炎的解剖生理、病因、病理、临床表现及并发症”知识点。

症 和征 的区别

E、做好呼吸道准备，改善肺功能

医学术语上“症”和“征”是完成两种不同概念，区别如下：

A.P 波在Ⅰ、Ⅱ、 F 及 V3~V6 导联直立 B.P 波在 R 导联倒置

症：症状，是指某种疾病的名称，即患者主观感到的不适，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、疼痛等等。

征：体征，是指迹象、现象，也就是某种病的临床表现。由医生通过医学检查结合医学知识发现的异常现象。一般体征由特定的医学名词来描述。如疼痛是一种常见的症状，可由患者主观感受并描述，但通过医学检查对疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发生规律及其它伴随症状等的综合判断，可以得出不同的征象。如胆结石引起上腹通，可在右锁骨中线肋弓下缘有明显压痛。称murphy征阳性。阑尾炎可在右髂前上棘与脐连线中外1/3处麦氏点有压痛及反跳痛。

因此对一般对症状和体征的综合描述，可以对疾病提出初步的判断，并决定下一步的诊疗。这是作为一名医学工作者必须掌握的内容。

医学术语里面的征与症是不同的，征：是指迹象、现A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全象，也就是某种病的临床表现。还有察看、搜求的意思。症：是指某种疾病的名称。

中医执业医师实践技能辅导：体格检查

C、镇静、止痛

一、体格检查

6-10.BAAEC

1、血压（间接测量法）

被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.

（1）先检查水银柱是否在"0"点。

（2）肘部置于心同一水平

（3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面

（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼（眼球运动、对光反射）

（1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（2）对光反射（间接、直接）检查方法

对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

（3）眼球震颤检查方法。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结

（1）颈部淋巴结检查检查 时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

（3）锁骨上淋巴结检查 ：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

（5）触及淋巴结时能表述 部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。

4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）

（1） 甲状腺触诊手确

①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。

②甲状腺侧叶触诊：（单手触诊法）一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

在②③检查方法中可以任选一种，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。

表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等

分度：不能看出肿大但能触及为Ⅰ度；能看到又能触及但在胸锁乳突肌内侧为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘为Ⅲ度。

见于：单纯性甲状腺肿，甲状腺癌，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状旁腺腺瘤。

（2）检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移。检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

5、外周血管检查

（1）脉搏：测试脉率、脉律方确；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。

（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方确；

①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

（3）射枪音检查，作正确。

枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进

（二）胸（肺）、心、腹、神经（大项目）

［胸 部］

6、胸部视诊

（1）能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；

（2）在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、是否对称、脊柱形态等。

（3）视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者7、胸（肺）部触诊

（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确；

①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）

③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

（2）语音震颤触诊方确；

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。

（3）能正确演示胸膜摩擦感作方法。作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及 . 8、胸（肺）部叩诊

（1）间接叩诊 ：手指动作、方法、顺序

①以左中指的、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或、第二之间的指关节。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

（2）直接叩诊手指方法 ；

检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

（3）叩肺下界移动度。

① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的点。

②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的点。

③能讲述至点之间距离即为肺下界移动度的。

9.胸部（肺）听诊

（1）听诊：被检查者坐位或卧位，听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部（锁骨中线和腋中线）、侧胸部（腋前线和腋后线第4、5肋间隙）和背部（肩胛线），而且要在上下、左右对称部位进行对比。

（2）能表述肺部听诊四种主要音的名称：

正常呼吸音：①支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近；②支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

异常呼吸音、

干、湿啰音、

胸膜摩擦音。

［心 ］

10、心视诊

（1）心视诊方确

①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。

② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。

③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。

（2）观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位；

① 能指出心尖搏动并能描述其部位正确。

② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷。

③能提到可观察心前区异常搏动。

11、心触诊

（1） 触诊手法；

① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。

② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

③ 触诊时手掌按压力度适当。

（2）在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；

（3）触诊震颤、心包摩擦感；

① 震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

② 心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。

12、心间接叩诊

（2）心叩诊顺序；

①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。

②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

（3叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

正常人心相对浊音界：

右 界（cm） 肋 间 左 界（cm）

2-3 Ⅱ 2-3

2-3 Ⅲ 3.5-4.5

3-4 Ⅳ 5-6

Ⅴ 7-9

（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）

13、心听诊

（1）能正确指出心各听诊区；

①二尖瓣B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快：位于心尖部，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧；

②肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间

③主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间

④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间

⑤三尖瓣：胸骨左缘第4、5肋间

（2）听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

（3）能表达心听诊主要内容：心率、心律、正常心音、心音改变、心杂音、心包摩擦音等。

［腹 部］

14、腹部视诊

（1）腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示；

（2）视诊方确；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧。②检查者视线与被检查者腹平面同水平，。③再提高视线自上而下视诊全腹。

（3）能表述视诊主要内容。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉，②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。

15、腹部触诊

（1）浅部触诊手法；

①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。

②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。

③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。

（2）检查内容：

①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。

②液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上……

③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

④胆囊莫非氏征：医师左手掌平放于患者右肋缘，以拇指指腹按压于右腹直肌外缘与右肋缘胆囊点，然后嘱患者缓慢深呼气，吸到一定时候患者会因发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性。阳性见于急性胆囊炎。［医学教育网 搜集整理］

16、肝脾胰肾触诊

（1）肝触诊①单手触诊 ：患者腹式呼吸，仰卧并屈膝。检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（2分）。

（2）脾触诊；

①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。

②当平卧位触诊不到脾时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。

③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。

③ 胰：不能触及，叩诊正常时在左腋中线第9-11肋间叩到脾浊音，其长4-7cm，前方不超过腋前线。

④ 肾触诊 ：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。

17、腹部叩诊

（1）叩诊手法、动作、力量； 间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用简接叩诊。

（2）移动性浊音叩诊方法 ；腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

（3）膀胱叩诊方法；叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。

（4）脊肋角叩击痛检查方法；检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

（5）肝浊音界上界叩诊方法 .

沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界（沿右锁骨中线延长线上，由下向上口镇，由鼓音变浊音为肝下界）。正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间，右腋中线上第7肋间，右肩胛线上第10肋间。

（6）胆囊区叩击法被检者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部（力量适中），观察有否疼痛感。

18、腹部听诊

（1）肠鸣音听诊

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。

②顺序：左至右，下至上。

③正常肠鸣音：每分钟4-5次。

④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。

⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

（2）能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部。

［神 经］

19、深、浅反射

深反射：

（1）跟腱（踝反射）：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。

（2）肱二头肌反射：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

（3）膝反射：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

浅反射：

⑴腹壁反射被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

⑵角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

20、脑膜剌激征

（1）颈强直（颈抵抗）：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。正常可触及前胸，如下颏不能贴近前胸，上抬时检查者有抵抗感，且病人感到颈后疼痛，为颈强直。布氏征

（2）Kernig征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

（3） Brudzinski征：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

21、锥体束病理反射

（1）Babinski巴彬斯基征用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

（2）Oppenheim奥本汉姆征检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

（3）Gordon征（2分）检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。

（4）ChaddocK征（1分）用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。

（5）Hoffman霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

2021医学基础知识试题-影像学（2021.11.15）

A.接诊时应立即做好输液准备

1. 肝血管瘤的声像图特征，不正确的是：

A.病灶内彩色血流信号丰富

B.低回声结节

C.高回声结节

D.内部可呈筛孔状

2. 第二肝门指的是：

A.肝动脉、门静脉、胆总管

B.三支肝静脉汇入下腔静脉处

C.门静脉左右分支处

D.肝动脉、肝静脉、胆总管

3. 急性胆囊炎的超声表现，错误的是：

A.胆囊增大

B.胆囊壁增厚，呈双边影

C.常不伴有结石

D.Murphy征阳性

4. 胆总管依行程可分为几段A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级：

A.一段

B.二段

C.三段E、代谢性碱中毒

D.四段

5. 关于胰头癌的说法错误的是：

A.多见于中老年人

B.有进行性黄疸

C.门静脉可受压移位

D.胆总管不会扩张

6. 关于小肝癌，说法错误的是：

A.可呈低回声、等回声或高回声型

B.圆球状或类圆球状

C.瘤体直径≤4cm者为小肝癌

【 参与解析 】

1.【】A。解析：考查肝血管瘤的声像图表现。二维超声显示：高回声型多见，内部回声均匀，致密，呈筛孔状;低回声型周边常有高回声条状结构环绕，呈花瓣状或浮雕状改变。彩色多普勒：常不易测及其血流信号。因此本题选A。

2.【】B。解析：考查第二肝门的构成。腔静脉沟的上端处，肝左、中间、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上称此沟上端为第二肝门。故本题选B。

3.【】C。解析：考查急性胆囊炎的超声表现。急性胆囊炎临床表现为右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发热、右上腹压痛，Murphy征阳性。二维超声表现为胆囊肿大，胆囊壁增厚出现双边影，胆汁混浊呈云雾状，超声Murphy征阳性，多伴发胆囊结石。故选C。

4.【】D。解析：胆总管分四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段与十二指肠壁内段。故选D。

5.【】D。解析：胰腺癌超声表现为胰腺局限性肿大，呈分叶状或不规则状，边界不清，边缘可见浸润现象，呈蟹足样生长;癌肿内部多数呈低回声;胰管可被截断或堵塞，近段胰管呈均匀性或串珠样扩张、迂曲;同时胰头癌常造成胆总管的受累导致胆总管扩张或梗阻。故选D。

6.【】C。解析：小肝癌是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。故选C。

人体解剖学与组织胚胎学的墨氏点的位置（不是麦氏点）

4.患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压 15.96/13.03 kPa(120/98 mmHg)，脉搏100次/分，应属于C

请问是Murphy氏征吗？墨菲斯征是医生检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲斯征阳性(Murphy氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇⒏测量体温前应将体温计的水银柱甩到 37 0 C 以下。指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时．发B、常测患肢长度炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。

男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。可能的诊断是

D.10%葡萄糖溶液

【】：B.预防过敏反应A

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧。

根据患者“胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时”的病史，应考虑到“急性胰腺炎”。急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部；右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。急性胆管炎具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）。

谁可以帮我找到临床医学诊断学试题，要的！附加点综合的更好！谢谢啦！

临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)

（本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100分钟。）

一、单选题（ 1分×30）

⒈下列引起发热的原因中，多为低热的是

A. 感染 B. 植物神经功能失调 C. 体温调节中枢失常 D. 皮肤散热障碍

⒉下列哪项易产生“三凹征”

A 吸气性呼吸困难 . B 呼气性呼吸困难 . C. 中毒性呼吸困难 D. 血源性呼吸困难

⒊下列哪项能说明呼吸中枢受抑制

A. 端坐呼吸 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 呼吸费力、紫绀 D. 潮式呼吸

⒋下列属于非压陷性水肿的是

A. 心源性水肿 B. 性水肿 C. 性水肿 D. 粘液性水肿

⒌临床上常见呕血的原因是

A. 肿瘤破裂 B. 消化性溃疡 C. 肝硬化 D. 结核

⒍全身黄疸，呈白陶土样，可因

A. 溶血所致 B. 肝细胞受损所致 C. 贫血所致 D. 胆总管阻塞所致

⒎正常肺部的叩诊音是

A. 清音 B. 浊音 C. 过清音 D. 肺泡呼吸音

⒏下列对嗅诊结果的描述不准确的是

A. 尿毒症者呼气有氨味 B. 肝性昏迷者有肝腥味

C. 有机磷农中毒者，呕吐物有烂苹果味 D. 肠梗阻者呕吐物有粪臭味

⒐皮疹与出血点有区别主要在于

A. 颜色不同 B. 大小不等 C. 压之褪色 D. 有无疼痛

⒑扁桃体肿大不超过咽腭弓为

A. Ⅰ度肿大 B. Ⅱ度肿大 C. Ⅲ度肿大 D. 正常

⒒“梨形心”常见于

C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全

⒓全腹膨隆，其腹外形随的改变而改变者，见于

A. 肥胖症 B. 腹腔巨大肿块 C . 腹腔积液 D. 人工气腹

⒔晚期癌症病人，常见下列哪种体征

A. 蛙状腹 B. 板状腹 C. 舟状腹 D. 腹部揉面感

⒕青少年发生的脊柱后凸，常见于

A. 胸椎结核 B. 佝楼病 C. 骨质退行性变 D. 类风湿脊柱炎

⒖下列体征常见于缺铁性贫血的是

A. 杵状指 B. 匙状指 C. 梭形指 D . 肢端肥大

⒗患者深感觉障碍，下列哪项检查可能出现异常

A. 痛觉 B. 温度觉 C. 触觉 D. 关节觉

⒘下列属于浅反射的是

A. 膝反射 B. 肱二头肌反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 跖反射

⒙一下肢瘫痪的患者，肢体可在床面上移动，但不能抬起，其肌力为

⒚在心电图上测得 P-P （ R-R ）间期为 0.75 秒，则被检查15、人工术后不必要的护理措施是者的心率为

A.70 次 / 分 B.75 次 / 分 C.80 次 / 分 D.85 次 / 分

⒛关于正常 P 波的说法错误的是

C.P 波时限小于 0.12 秒 D. P 波振幅大于 0.2mV

21 . 重度贫血是指血红蛋白含量为

A.<90g/L B.<60g/L C.<30g/L D .<50g/L

22 . 尿内出现白细胞管型常见于

A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 慢性肾功能不全

23 . 暗红色果酱样常见于

A.菌痢 B. 阿米巴痢疾 C. 霍乱 D. 上消化道出血

24 . 关于心音不正确的是

A. 心音有 4 个 , 通常听到的是 S1 和 S2 。

B.S1 音调较低，性质较钝，时限较长，心尖部听诊清楚

C. 当主动脉瓣和肺动脉瓣关闭明显不同步是时，可产生 S2 分裂

D.S1 标志心舒张期的开始

25 . 关于尿液检查，错误的是

A. 24 小时尿量超过 1.5L 称为多尿

B. 血红蛋白尿外观呈浓茶色或酱油色

C. 尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿

D. 显微镜下，每高倍镜视野红细胞 3 个以上，而尿液外观无变化，称为显微镜下血尿

26.患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音。可能诊断为：

A．右侧大叶性肺炎 B．右侧胸腔积液 C．右侧气胸 D．右侧胸膜炎

27.患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及 哮鸣音。该患者首先考虑为：

A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张 D．支气管肺炎

28.某患者，男，73岁，反复劳累后胸闷、气促2年余，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难。1小时前突起胸闷，呼吸困难，咳粉红色 泡沫痰，血压190/110mmHg。首先考虑:

A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．气胸 D．右侧胸膜炎

29.某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心浊音界呈梨形，S1亢进，开瓣音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者可能是：

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D． 三尖瓣关闭不全

30.女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，Murphy征阳性，应首先考虑：

A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎

二、多选题 （ 2 分× 10 ）

1.周围血管征包括：

A.交替脉 B.枪击音 C.Duroziez双重杂音 D.毛细血管搏动征 E.水冲脉

2. 杵状指可见于：

A.支气管肺癌 B.脑梗塞 C.肝硬化 D.脓胸 E.甲癣

3. 深反射包括：

A. 膝反射 B. 跖反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 肱二头肌反射 E. 肱三头肌反射

4.完整诊断包括的内容有：

A．病因诊断 B．病理解剖诊断 C．病理生理诊断 D．症状诊断 E．实验诊断

5.下列哪些属现病史内容：

A、预防接种史 B、起病的情况与患病的时间 C、主要症状的特点

D、病因与诱因 E、手术外伤史

6.关于病历下列哪项是正确的：

A．反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况

B．病历是医疗、教学和科研工作的基本资料

C．病历可作为健康档案和医疗保险依据

D．病历是涉及医疗及诉讼的重要依据

E．病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的

7.支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到：

A．背部第6、7颈椎旁 B．肩胛间区第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋间隙

D．下部 E．肺尖前后部

8.触及震颤时应注意：

A.部位及来源 B.心动周期中的时相 C.临床意义 D.是否为器质性 E.影响因素

9.房颤时体征有：

A.S1强弱不等 B.心律不齐 C.原有的心尖区舒张期杂音变明显

10.胸膜腔穿刺术的目的有 ：

A．抽液减压 B．了解肺部情况 C．纵隔肿瘤鉴别

三、判断题（ 1 分× 10 ）

⒈腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 4~6 小时。

⒉正常 WBC 为 4~10 × 10 9 /L 。

⒊蛛网膜下脑出血时，常出现拉赛格征阳性。

⒋检查腹部压痛时，应从疼痛部位开始，以防检查不准确。

⒌二尖瓣狭窄时在心尖部可听到舒张期杂音。

⒍正常人 30 0 半卧位时，颈静脉充盈限于锁骨上缘距下颌角距离的下 1/3 以内。

⒎浅昏迷患者只有给予强烈的方能唤醒。

⒑患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的，称被动。

四、填空题（ 0.5 分× 20 ）

⒈ 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 _____，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_____，心尖部触及舒张期震颤提示_____。

⒉左心室增大时，心尖搏动向 ______ 移位，右心室增大时，心尖搏动向 _____ 移位。

⒊巴彬斯基征的阳性表现为大拇指 _____ ，其余四趾 ______ 。

⒋ 正常情况下肠鸣音约每分钟 ________。 腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在 ______ 以上。

⒌ 罗音按产生机理可分为 ______和______两种。

⒍ 正常肝上界在右锁骨中线 ________，下界在右季肋下缘，二者间距离约为________。

⒎ 随意运动功能的丧失称为 ______ ，在程度上可分为 ______ 及 ______ 。

⒏ 气胸时气管向 ______移位，膜胸明显肥粘连时气管向______移位。

⒐心的 二尖瓣听诊区位于 ______ ， 肺动脉瓣听诊区在 ______ 。

五、名词解释（ 3 分× 6 ）

⒈胸骨角

⒉奇脉

⒊ Murphy 征

⒋核左移

⒌ 潮式呼吸

⒍ 钟摆律

六、简答题（ 12 分）

⒈心的收缩期杂音中功能性与器质性杂音的鉴别。 （ 7 分）

⒉ 干啰音有哪些听诊特点？ （ 5 分）

临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)

一、单选题（ 1 分× 30 ）

1~5 BADDB 6~10 DACCB

11~15 ACCAB 16~20 DDCCD

21~25 BCBDA 26~30 ABBCB

二、多选题（ 2 分× 10 ）

1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD

6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE

三、判断题（ 1 分× 10 ）

1~5 √√××√ 6~10 √××××

四、填空题（ 0.5 分× 20 ）

1 .主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 2 . 左下，左

3 . 背伸、呈扇形散开 4 . 4~5 ， 1000 ml

5 . 干 罗音 湿罗音 ⒐主诉应记录患者病情发展变化的全过程。 6 .第五肋间 9～1lcm

7 .瘫痪 完全性瘫痪 不完全瘫痪 8 .（4）腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 健 侧 患侧

9 . 心尖部 胸骨左缘第二肋间

五、名词解释（ 3 分× 6 ）

2 . 奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失。

3 . Murphy 征： 医师以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，患者因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。

4 . 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多 >5% 或出现更幼稚的中性粒细胞。

5 . 潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢 , 重复的周期性呼吸。

6.钟摆律：心肌受损时，心音失去原有的低钝性质，而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短，几与收缩期相等，极似钟摆之“dida”声，称为钟摆律。

六、简答题（ 12 分）

鉴别点 功能性 器质性

年龄 儿童、青少年多见 不定

部位 肺动脉瓣和或心尖区 不定

性质 柔和 吹风样 粗糙 吹风样 常呈高调

持续时间 短促 较长 常为全收缩期

强度 一般为3/6以下 常为3/6以上

震颤 无 3/6级常伴有

传导 局限 传导不定 沿血流方向传导较远而广

⒉ 干啰音的听诊特点： （ 5 分） 为持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换， 吸气、呼气均可听到，以呼气为著