城镇居民医疗保险报销比例 哈尔滨城镇居民医疗保险报销比例

城乡统筹报销比例

基本医疗保险参保人员在定点机构发生的符合基本医疗保险支付范围的费用，由基本医疗保险基金按照规定予以支付。

法律主观：

城镇居民医疗保险报销比例 哈尔滨城镇居民医疗保险报销比例

城镇居民医疗保险报销比例 哈尔滨城镇居民医疗保险报销比例

根据参保人群的不同，我国可以划分为城镇职工、城镇居民以及农村新农合，而这三类的门诊报销比例不尽相同，普通病种和特殊病种门诊报销比例也不一致，下文将分别进行分析。

1、城镇职工

a、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

c、限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的限额是2万元。

d、特殊病种：一个年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

2、城镇居民

a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人支付限额为400元。

b、特殊病种：一个年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

3、新农合

a、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方费限额10元职工应当按照规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。，卫生院医生临时补液处方费限额50元。

b、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方费限额100元。

c、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方费限额200元。

d、医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方费限额200元。

e、中附上处方每贴限额1元。

f、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

g、特殊病种：一个年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

看了以上的内容，想必大家对报销比例有了一个大致的了解。

法律客观：

《中华保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从 工伤保险 基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

城乡居民医疗保险报销比例是多少

一、学生、儿童(18万元以下):

一、学生、儿童(18万元以下)

2、二级医院报销比例为60%；

二、70周岁以上老年人(10万元以下)

1、医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为60%；

三、其他城镇居民(10万元以下)

1、医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为55%；

3、一级医院报销比例为60%。

（二）城镇居民基本医疗保险报销程序

参保患者出院后，需在每医院报销比例为55%；月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、交款单复印件、复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；

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扩展资料

结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到门指定的一家定点医疗机构就医购，发生的费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用垫付，医疗终结后，由参保人或其人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料来源：/">百度百科：城镇居民基本医疗保险

参考资料来源：/

城乡居民医疗保险和职工报销比例

报销比例是多少呢？看如下内容：

法律主观：

法律客观：

城镇居民医疗保险报销比例1、在医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；2、在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付一级医院报销比例为65%。80%，个人负担20%。法律依据：《中华保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。第二十八条符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由保险经办机构与医疗机构、品经营单位直接结算。

城镇居民报销比例是多少, 社保医疗报销比例是多少

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城镇 居民医疗保险 的保障范围广而杂，为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了 医疗保险报销 比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构办审核，分管签字，报市中心审批后，方可转院。比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。找法提醒：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足额。

居民报销比例

二、70周岁以上老年人(10万元以下)：

居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。

一、学生、儿童(18万元以下)：

医院报销比例为50%；

三、其他城镇居民(10万元以下)：

医院报销比例为50%；

二级医院报销比例为55%1、医院报销比例为55%；；

一级医院报销比例为60%。

法律依据：

医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十六条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（四）在境外就医的；

（五）体育健身、养生保健消费、健康体检；

（六）规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

遇到对经济发展有重大影响时，基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序，可做临时调整。

城镇住院报销比例是多少

三、其他城镇居民(10万元以下):

城镇职工住院报销比例如下：1.一级医院，起付标准以上至支付限额的部分按90%支付；2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至支付限额的部分按90%支付；3.医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至支付限额的部分按90%。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

法律分析：城镇职工法律依据：《局会同制定通知 居民报销比例由50%提至60%》《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 要求，对人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制，切实落实医疗保障精准扶贫硬任务。2019年底前实现城镇居民和新农合两项制度并轨运行，向统一的居民制度过渡。住院报销比例如下：

1.一级医院，起付标准以上至支付限额的部分按90%支付；

2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至支付限额的部分按90%支付；

3.医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至支付限额的部分按90%。

法律依据：《中华保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。

城镇住院报销比例是多少

城市住院报销比例如下：

1、一级医院，报销比例为65%；

2、二级医院，在县（市）二级医院就医，医法律依据：《中华保险法》第二十八条 符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。疗费用在6000以下报销比例为65%，高于6000的报销比例为80%；

3、医院，在县级医院就医，医疗费用在600以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%；在市级医院就医，医疗费用在12000以下报销比例医疗费用在12000以下报销比例为55%，高于12000报销比例为75%。

医疗保险报销条件如下：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购，或持定点医院的大夫开具的处方到保险机构确定的定点零售店外购品；

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险品目录、诊疗项无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在医疗统筹基金起付标准以上与支付限额以下的费用部分，由医疗统筹基金统一比例支付。

2023年城镇居民医疗保险住院报销比例

法律主观：

城镇 居民医疗保险 住院报销比例，不同人群、不同医院等级，其报销比例会有所不同。具体如下： 1、学生、儿童学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下，在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如： （1）、在一级医院住院，花费的 医疗费用报销 比例为65%； （2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%； （3）、在医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%。 2、70周岁以上4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。一级医院报销比例为65%。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。城镇居民在不同等级的医院看病时，居民报销比例是不同的，一级医院的报销比例，为60%。并且报销的品和医疗费用也有一定范围，像医院开具的营养滋补方面的品就不能报销。居民在看病的时候，可以事先问下那些品属于报销范围内，这样可以有针对性的购买，为自己节约费用。的老人70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为65%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（3）、在医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。 3、其他城镇居民其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；（3）、在医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。

法律客观：

城镇居民医疗保险报销比例1、在医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；2、在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。法律依据：《中华保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。第二十八条符合基本医疗保险品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由保险经办机构与医疗机构、品经营单位直接结算。

城乡居民住院报销比例

（一）城镇居民二级医院报销比例为60%；医疗保险报销比例

法律分析：城镇居民医疗保险住院报销比例，城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：（1）在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（2）在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；（3）在医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由保险经办机构与医疗机构、品经营单位直接结算。保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城镇居民医疗保险报销比例

一级医院报销比例为65%。

法律分析：农村医疗保险报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；医院就诊报销20%。（1）门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（2）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销数额为2万元。（3）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。（4）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。（5）住院医疗。缴够20年，才能享受退休后的报销。

5月10日晚，局会同制定的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》正式向发布。

《通知》提出，稳步提升待遇保障水平，大病保险政策报销比例: 1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人支付限额为400元。 2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。范围内报销比例由50%提高至60%。

居民报销比例

3、一级医院报销比例为65%。

居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。

一、学生、儿童(18万元以下)：

医院报销比例为50%；

三、其他城镇居民(10万元以下)：

医院报销比例为50%；

二级医院报销比例为55%；

一级医院报销比例为60%。

法律依据：

医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十六条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（四）在境其中：外就医的；

（五）体育健身、养生保健消费、健康体检；

（六）规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

遇到对经济发展有重大影响时，基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序，可做临时调整。