过敏性休克的抢救流程 输血过敏性休克的抢救流程

青霉素皮试作流程

皮试前涂的是酒精和碘酒，消毒的，皮试一般是在你的前臂曲皮内测，就是皮肤比较白的那一面，注射是用微量注射器注射很少的青霉素，测试你的青霉素过敏反应，如果出现红肿，痒，过敏等反应，就说明是阳性（不能打青霉素），反之就可以打，皮试每次注射前都要做，而且不要在家里自己做，因为对部份人来说青霉素反应特别敏感，即使少量也可能诱发过敏反应致命。。。。

取5ml注射器，再度查验有效期限、品质后，用无菌作原则的方式，吸脂0.9%纳水溶液4ml，引入青霉素钠瓶中，抽出来4ml气体后拔针，摇匀融解水。次稀释液：打开0.9%纳水溶液，用1ml注射器提取0.1ml青霉素钠溶液，

过敏性休克的抢救流程 输血过敏性休克的抢救流程

过敏性休克的抢救流程 输血过敏性休克的抢救流程

12岁那年我也是一样的头孢过敏性休克，当时是在农村，因为牙痛发炎，喊村里的赤脚医生来挂的头孢，没两分钟就呼吸不上来了，辛亏赤脚医生跟我爸在家门口抽烟，看到我的情况赶紧给我打了一针 然后就有所好转了 ，万幸啊

其次，再摇匀标志预留：套上针帽，在胶带上标识配备时间、时间，贴于注射器上备与医生叮嘱核查，打签字笔勾，端盘至床前，再度核对床号、名字、有没有高敏体质，交代常见问题、获得患者相互配合。

，实验位置(上臂屈侧下段)，盐水消毒杀菌皮肤，待干、持针、排气管，紧绷皮肤，呈5°~10°角刺进皮内，放正注射器，引入水0.1ml，部分由此可见有半球型突起，变白，皮肤毛孔粗大，拔针后勿轻按等候观查20分钟，分辨、纪录结果梳理用物回位，洗手消毒，以上内容仅供参考。

进行青霉素皮试试验时要注意，在皮试试验过程中有可能导致一些过敏反应，所以是要准备好一些抢救的设备以及品，如果发生过敏反应，一定要及时的进行抗过敏处理。

参考资料来源：

青霉素G钠（钾）

①传统的青霉素皮试法

2) 取上液0.1ml稀释至 lml（含青霉素2万U）

3) 取上液0.lml稀释至 lml含青霉素2000u

4) 取上液0.5ml稀释至 lml 2ml含青霉素500u

5) a.用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6.6cm处皮肤.

b.抽取皮试液0.lml（合青霉素50u）,作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02—0.03ml）.

青霉素皮试方法注意事项

试验方法 ：1. 将使用部位(两前臂或背部)消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1m1(次用稀 释度的抗原)，如有多种抗原同时试验，各试剂的横距应不少于2．5cm，纵距不少于5cm，1次不超过10个试验，同时须用相同的溶剂作对照。

2．反应的观察 注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重作试验。

3．注意点

(1)1岁以内婴儿，应避免使用此法，可用划痕试验代替。

[青霉素过敏试验]

2．注射法 75％乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内

0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.如果在进行青霉素皮试之前，短时间内有应用过一些抗过敏的物，有可能影响皮试结果，要停用抗过敏物3-7天左右再进行青霉素皮试。5cm皮丘。

3．注射后20min观察局部反应

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：分速发反应和延迟反应。

(1)速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒

感。②全身反应：轻者可出现、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。

(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用后要注意观察患者有无异常感觉。

4．过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。

(1)立即使患者平卧，速以o.1％0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心按压，并立即报告医师。

(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用与交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。

(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性物。

(4)人中、内关、十宣、涌泉，耳交感，可提升血压。

(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。

[注意点]

1．试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。

2．青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救，如0.1％、毫针等。

3．注射部位避免受衣、被等摩擦。

4．试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。

5．凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。

皮试方法及观察结果

青霉素如果是八十万单为的是先注射用水4毫升溶解,轻轻摇匀后,用一毫升注射器抽取0.1毫升溶解后的液,再抽取0.9毫升的注射用水,摇匀后推掉0.9,再抽取注射用水0.9毫升,摇匀后再推出去0.9毫升,再抽取0.9毫升注射用水,摇匀后就可以做皮试了.

进行青霉素皮试之前，先要问一下患者是否是否有过敏史，没有的话再开始。先给患者涂上手上涂上酒精消毒，然后注射少量的青霉素，然后观察是否有过敏红肿，如果有的话就不能用青霉素，如果没有的话就可以用。

这个作主要是看你对这种物过不过敏。首先需要对患者进行过敏物的询问，进行评估，然后护士医生进行皮试前的工作，皮试完20-30分钟看患者是否有过敏反应。

打之前进行青霉素的皮试，一般是给注射一种物，测试你的身体是否对青霉素过敏，或者用测体机都是可以的，

青霉素过敏的抢救措施？

(1)立即停，平卧、保暖、给氧气吸入。

(2)即刻皮射0.1％盐酸0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。

(3)抗组织胺类物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明4↓确诊过敏性休克0毫克肌肉注射。

(4)疗法：如取人中、内关等部位。

(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容②皮试方法及结果观察（皮内试验）量，可用右旋糖酐。必要时可用升压，如多巴胺、阿拉明，去甲等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。

(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心按压。

(8)肌肉张力减低部分为常见的各类公共突发和临床常见疾病的应急预案；第二部分为临床常用重要技术作告知程序；第三部分为临床各关键环节的质量管理程序，对护理全面掌握常用急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的做到尽早预防和有效降护有很重要的意义，是临床护理人员必备手册。或瘫痪时，皮射新斯的明0.5～1毫克。

在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

护理应急预案及程序

c.等20min后,如局部出现红肿,直径大于6．皮试过程中，患者不得离开病然后，用0.9%钠溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再度消毒杀菌瓶塞 ;第二次稀释液：发布0.9ml水，保存0.1ml于注射器内，再度用0.9%钠溶液稀释至1ml，摇匀第三次稀释液：发布0.75ml水，保存0.25ml于注射器内，再度用0.9%纳溶液稀释至1ml，室。1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性.对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验.

做皮试时，需要准备哪些抢救？

↓通知外科门诊高年资医生协助处理，

麻、青霉素过敏性休克处理流程

此外，还有一些降压比如倍他乐克或者是卡托普利等物，也有可能会影响到过敏反应的发生，所以在皮试之前至少停1天左右。如果在皮试过程中发生了比较的过敏反应，必须要迅速的终止皮试的作，及时的建立静脉通路，并且给予一些抗过敏的物甚至是糖皮质激素等物进行治疗。

怀疑麻、青霉素过敏性休克

↓迅速停止用，测血压、心率、观察皮肤是否有皮疹

以确定是否有过敏性休克存在

↓皮射1mg(即1：10001ml)、

静脉推注5mg、吸氧。

↓通知保健科心内科医生到场做心电图并协助处理，

↓开通静脉通道，以备抢救时使用，

同时留存扩展资料：青霉素皮试注意事项：静脉血4ml以备化验检查

及后续处理，经治医生在救治同时应及时记录好病历

↓如出现心搏骤停应由医务科组织有关人员进行心肺复苏

注：

1． 如出现短期内血压迅速下降（收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg）伴有呼吸困难、哮喘、皮疹等可确定为过敏性休克。

2． 保留相关资料、原始记录及使用物品、瓶等

关于头孢过敏性休克抢救

以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液. 作步骤作步骤作步骤作步骤 要点提示要点提示要点提示要点提示 （1）作前准备 着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ； （2）检查核对：检查核对医嘱、物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对名、浓度、剂量和有效期和品质量； 0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开； 此时青霉素钠的浓度是201) 80万u 加4m生理盐水 20万u/ml万u/ml； （3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 （5）溶解液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解液 （6）次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再次消毒瓶口 ； 此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是2000u↓汇报医务科，组织必要的抢救队伍（院外会诊、麻醉医生插管等）/ml ； 此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml液，则此步骤改为保留0.1ml液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至1ml） ； 每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内液推0.9%氯化纳溶液瓶中； 注意胶布不要覆盖注射器上刻度 ； （7）第二次稀释：推出0.9ml液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10 ）备与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11） 试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 （12 ）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13） 整理用物归位，洗手.

青霉素过敏性休克的急救护理措施？

0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶子装，按打开夹层玻璃安瓿的方式开盖，如果是塑料瓶子装，则用乙醇棉球消毒杀菌短板后立即拧开，其次打开瓶塞：基本打开青霉素钠铝盖管理中心一部分;开启一瓶0.9%氯化钠溶液消毒杀菌瓶塞：用2%碘酊、70%酒精基本消毒杀菌青霉素钠瓶塞预留，融解水：

立即拔下青霉素，遵医嘱皮下或肌注0.5-1ml，视过敏与否，可重复给。可适当应用激素类物。

1．青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U／m1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000U／m1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200U／m1)。

吸氧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。喉头水肿的要做切开。实在够呛的要做心肺复苏。终不行的，要等心电图拉直线，家属签字才可以停止抢救。

立即开静首先，作过程提前准备需要注意；衣着齐整，洗手消毒、佩戴口罩，齐备用物 ，然后查验核查：查验核查医生叮嘱、品，查验注射器的有效期限、品质 查验瓶塞有没有松脱、瓶塞及瓶体有没有裂开状况，用心核查品名、浓度值、使用量和有效期限和品安全;脉通路，注意生命体征（心跳，呼吸，血压，脉搏）。遵口头医嘱用各种抢救，瓶都要保留的。事后补写病历呀。

通知家属

用错误应急预案及处理流程

皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

法律分析：1.当发现用错误时，立即停止继续用。静脉用者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

(2)如反应强烈，即用橡胶带将近心端扎紧，每3—5min放松30s，局部作冷湿敷，必要时皮射0.1％0.5m1。

2.立即报告护士长。

3. 密切监测患者的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。

4.立即配合麻醉医生采取相应补救措施，尽量减轻由于给错误造成的不良后果，如情况者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物；发生过敏反应，采取过敏性休克的应急预案；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。

5.做好护理保暖，平躺。记录。

6.妥善保管发生用错误的各种有关记录、检验报告、品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和物送检,以备鉴定。必要时通知医务科医患双方封存物。

7.护士长应于 24-48小时内上报护理部备案,对重大,应做好善后工作。

8.填写不良上报表上报。护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改预防措施。

法律依据：《用错误应急预案》

1.当发现用错误时，立即停止继续用。静脉用者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.立即报告护士长。

3. 密切监测患者的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。

4.立即配合麻醉医生采取相应补救措施，尽量减轻由于给错误造成的不良后果，如情况者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物；发生过敏反应，采取过敏性休克的应急预案；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。

5.做好护理记录。

6.妥善保管发生用错误的各种有关记录、检验报告、品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和物送检,以备鉴定。必要时通知医务科医患双方封存物。

7.护士长应于 24-48小时内上报护理部备案,对重大,应做好善后工作。

8.填写不良上报表上报。护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改预防措施。