哈尔滨九龙医院 哈尔滨北一医院
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1、痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。
2、痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。
3、哈尔滨九龙藏医院带头人-临床表现如下:1.急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆,或疲乏、全身不适和关节刺痛等。
4、典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。
5、受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。
6、多于数天或2周内自行缓解。
7、首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。
8、其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。
9、部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
10、皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。
11、皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。
12、外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。
13、皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。
14、关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。
15、临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。
16、慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。
17、(1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。
18、临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。
19、晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。
20、(2)尿酸性尿路结石风湿性关节炎是一种反复发作的急慢性炎症,是一种与溶血性链球菌感染有关的反应性疾病。
21、本病可因外感风寒湿邪,合而为病入络,流注关节阻遏气血,风邪水湿乘虚而入,侵犯郁于筋脉,留于关节而成,或因少年气盛,内有蕴热,复感风寒湿邪而引起,它是风湿热的主要表现之一,以为多见,受累关节以大关节为主。
22、开始侵及下肢关节,膝和踝关节最为常见。
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