什么是喹诺酮类抗菌物？

喹诺酮类为一组化学合成抗菌，该类物有3代:代以萘啶酸为代表，抗菌谱窄，不良反应多见，临床已不使用；第二代以吡哌酸(PPA)为代表，多用于尿路和肠道感染的治疗；第三代是含氟的氟喹诺酮类，如诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)、洛美沙星(罗氟酸)，抗菌活性高，尤其对革兰阴性杆菌及某些多重耐菌，不良反应轻微。

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【理和毒理】

本类物的抗菌机制主要是抑制敏感菌的DNA旋转酶，从而抑制DNA的合成，是一种杀菌剂。主要经肾、胆、肝途径，肾主要是肾小球过滤，部分经肾小管，物的清除率和肌酐清除率有关。本类物易透过血脑屏障，抑制中枢神经系统υ-氨基丁酸(GABA)受体，诱发癫口发作，与非甾体抗炎(、吲哚美辛等)或氨茶碱合用可引起惊厥。大多数喹诺酮类有胃肠道作用，可抑制茶碱类、或口服抗凝剂(华法林)在肝的代谢，引起中毒。部分病人可出现过敏反应、血液系统及肝、肾功能损害。【诊断要点】

1.病史有应用本类物史。

2.临床表现

(1)胃肠道反应常见，有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻和食欲减退等。

(2)中枢神经系统症状头痛、头晕、失眠、幻觉、烦躁、惊厥、共济失调，甚至呼吸停止。

(3)过敏反应常见有发热、皮疹、瘙痒，偶可有过敏性休克。

(4)其他少数病人可出现白细胞及血小板减少、关节痛、关节炎，肝功能损害及血清转氨酶增高，血尿素氮和肌酐轻度增高，重症可发生急性肾功能衰竭。

【急救治疗及预防】

(1)口服过量者应予催吐、洗胃清除毒物。

(2)静脉输液促进物。

(3)出现中枢神经系统症状时，应及时停并对症处理。

(4)纠正过敏反应、肾功能衰竭等对症处理。

(5)预防孕妇、哺乳妇女、原有肝肾疾病、对本过敏史者应禁用或慎用。禁止与茶碱类、非甾体抗炎及口服抗凝剂同用。