手术风险分级标准(nnis) 手术风险分级标准(NNIS)

手术分级管理制度

加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

手术分级管理制度

手术风险分级标准(nnis) 手术风险分级标准(NNIS)

手术风险分级标准(nnis) 手术风险分级标准(NNIS)

章总则

条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。

第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。

第三条医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由另行制定。

第五条负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

第二章手术分级及授权管理

第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。

第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

二级手县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。

第十条二级医院重点开展二、手术。作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。

第十三条择期手术患者，若需要全身麻醉（含基础麻醉）或需要输血的手术，其手术级别提升一级。若麻醉前评估（ASA）Ⅲ级（含Ⅲ级）以上，且需要全身麻醉支持，手术应在医院或经卫生行政部门批准可开展部分四级手术项目的二级甲等医院实施。

第十四条医疗机构应当建立健全手术准入制度和审批流程，保障医疗质量的持续改进4、拟定调整手术部位目标性监测项目： 上一页 1 2 3 下一页。

第十五条医疗机构应根据手术类别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，经过专家组临床应用能力技术审核后，授予医师相应的手术权限。

第十六条医疗机构应当定期评价医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。

第十七条医疗机构开展涉及第三类和第二类医疗技术项目的手术，应当依照相应医疗技术审核标准的要求进行申报。

第二十一条登记有重症医学科诊疗科目的二级综合医院，遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，可以开展四级手术，并做好以下工作：

（一）自觉维护患者合法权益，认真履行知情同意的相关程序；

（二）请上一级医院进行急会诊；

（三）手术结束后24小时内，向该院的执业登记机关备案。

第三章监督管理

第二十二条医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门不予医疗技术登记；已经准予登记的，应当及时撤销医疗技术登记：

（一）超出登记的诊疗科目范围的；

（二）未通过手术项目专家组临床应用能力技术审核的；

（三）在手术项目临床应用能力技术审核过程中弄虚作的；

第二十三条医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门应当立即责令其改正；造成后果的，依法追究医疗机构主要负责人和直接人：

（一）开展卫生行政部门废除或者禁止的手术项目的；

（二）未经卫生行政部门准入擅自开展第二类和第三类医疗技术中的手术项目的；

（三）擅自开展卫生行政部门明确要求立即停止的手术项目的；

（五）违反卫生行政部门其他相关规定的。

手术分级管理规范？

二、做好文书资料三、公章的管理更加规范的传达和整理工作

为确保手术安全和手术质量，预防医疗发生，加强各级医师施行手术的心，达到安全满意的治疗效果和培养外科医师的目的。我院根据相关规定，参照有关资料，在广泛征求各临床科室的基础上，制定本规定。 一、手术分类 1. 普通手术： ⑴一类手术：过程简单、技术难度低的常见小手术。 ⑵二类手术：过程不复杂、技术难度不高的中等类手术。 ⑶三类手术：过程较复杂、技术有不要让孩子在暗光或太阳光下读书写字。晚上室内若用25瓦的电灯泡，书本与灯泡的距离应当在1米以内。若用凳饥60瓦的灯泡，书本与灯泡的距离应在1～2米之间。阴天、黄昏、月光下光线微弱，阳光下光线强烈，都不适宜读书写字。看电视时，要保持适合的距离，一般应是荧光屏对角线长度的5～7倍。每次看电视时间不宜超过2小时。相当难度的重大手术。 ⑷四类手术：过程复杂、技术难度高的手术。 2. 特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术。 ⑴被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的。 ⑵被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染病人和保健对象如高级干部、专家、学者、知名人士及派负责人等。 ⑶各种原因导致毁容或致残的。 ⑷可能引起司法的。 ⑸同一病人24小时内需再次手术的。 ⑹术前已知手术、麻醉风险极高、预后的。 ⑺外院医师应邀来院参加手术的。 ⑻器官移植术。 ⑼新开展的手术及科研项目手术。 以上手术，须经科内讨论，必要时科主任上报医务部备案，协调组织实施。异地行医手术必须按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定执行。 二、各级医师担任手术的范围： 1. 低年资住院医师（取得执业医师资格3年以内）：在上级医师指导下可担任一类手术的术者。 2. 高年资住院医师（取得执业医师资格3年以上）：可担任一类手术的术者，在熟练掌握一类手术的基础上在上级医师指导下可担任二类手术的术者。 3. 主治医师：可担任二类手术的术者，在熟练掌握二类手术的基础上在上级医师指导下可担任三类手术的术者。 4. 副主任医师：可担任三类手术和特殊手术的术者，在熟练掌握三类手术的基础上在上级医师指导下可担任四类手术的术者。并参与本治疗组三类及三类以下手术方案的制定和开展。 5. 主任医师：可担任四类手术和特殊手术的术者。负责本治疗组各类别手术方案的制定和开展。 二、各类分类手术名称（略）。 摘自网络，因为不同的医院可能有不同的管理规范，仅供参考

医疗机构手术分级管理办法建立健全了包括但不限于手术分级管理目录备案制度公

院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

法律主观：

手术分级管理制度内容为：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

第六条

医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。

第七条（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；

二级手术是指1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

第八条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。

医院管理工作怎么写

2、注意用眼的光线

1.医院管理工作怎么写范文

第九条医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。

一、做好档案管理工作

档案是医院在发展过程中具有保存价值的各种文字或者图像等不同形式的历史记录，做好档案管理工作是人事科首要的任务，是提高工作效率和工作质量的必要条件。

1、分类保管好各种公文，做好上级来文的登记、借阅、归档等工作，及时收回各部门需要归档的文件

2、做好院内通知的起草、发放、归档工作。

3、做好其他各类档案的收集保管。

4、完善医院档案管理制度，为大家的工作和医院的发展带来更大帮助。

为了使医院内部的信息得到很好的管理和传达，草拟和管理医院综合性文件是人事科的重要工作之一。

1、人事科要组织好院内各种会议的记录和整理工作，并做好各种会议记录，妥善保存。

2、同时，准确、认真做好医院及具有重要意义的记录工作。

3、做到及时、完善、准确的上报上级要求的资料和文件。

保管好印章，不得随意外借，严格按照印章使用程序，做好印章使用的登记，严禁使用后不登记，对登记本妥善保管。

1、做好医院的防火工作，定期组织防火知识培训，检修灭火器材；

2、维护好医院的照明线路，定期排查线路安全问题。

3、做好电脑和网线的管理工作，保证收费、房、合疗等关键科室的正常使用，杜绝上班时第十二条社区卫生服务中心、卫生服务站、中小学卫生保健所、门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室等，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血或小伤口处置及其他省级卫生行政部门有明确规定的项目外，一律不得开展一级及以上级别的手术。间看、上网等行为；

5、做好冬季取暖，保证正常供暖，注意锅炉的安全使用。

五、积极完成交办的各项任务

人事科是一个综合管理的机构，是承上启下，沟通内外、协调左右的枢纽部门，在新的一年里我们将继续做好本职工作，与各科室密切合作，充分发挥服务职能，共同为医院的发展贡献一份力量。

2.医院管理工作怎么写范文

一、组织管理与制度建设

（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是GJ出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

（二）减负增效，避免形式化、虚式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

（四）加强院科两级院感管理与医院感染网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立院感防控人意识和院感高风险防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

（一）专职人员参与教育与培训

1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训医院感染诊断，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐菌防控；外科医务人员重点培训手术部位感染防控、换及无菌作等。

（三）举办省培训1次，题为手术部位感染防控，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。

（四）全院各类人群院感知识培训及考核

加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和作用。针对全院手卫生依从性，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

（五）院感相关知识课件制作与发布

三、院感监测与质量控制

认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

（一）院感综合性监测

1、医院感染病例筛查、确认与反馈

2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报

针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

（3）鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2-6分。

3、院感监测指标与质量控制体系

细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达GJ卫计委院感质量指标要求。

（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发发生。

（二）目标性监测

加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感发生的危险因素并进行有效防控。

（1）鼓励科室主动上报科室风险评估报告与分析解决问题单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2-6分。

（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2-6分。

2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。

宫腔镜手术的风险是非常大的吗

二、教育与培训

宫腔镜取环术4、维护好医院内部电话。手术步骤

《医疗机构手术分级管理办法（试行）》

正常情况下，普通取环是不需要使用宫腔镜的，但是如果采取普通的取环方法造成取环失败，或者通过客观检查发现存在节育环嵌顿或者异位的情况下，就需要使用宫腔镜取环。手术步骤包括以下几方面：第1步进行;第2步消毒外阴以及铺无菌巾单;第3步使用宫颈扩张棒扩张宫颈至10号扩张棒;第4步置入宫腔镜系统观察内的环境以及环的位置。第5步通过取环夹将节育环夹出。撤出宫腔镜系统，然后进行麻醉复苏，整个过程如果比较顺利的话，大概在15分钟到20分钟左右就能够结束。如果作困难，有可能需要半小时左右的手术时间。宫腔镜取环多用于，节育器在内失去了正常的形态，我们就借用宫腔镜的方法，增加取环的。首先患者要采取膀胱卧位，进行外的消毒、的消毒、铺无菌巾，然后多半采取静脉麻醉，麻醉师会用一些物让患者睡一会儿。然后我们用窥阴器扩张，暴露宫颈，然后使用宫腔镜进入到宫腔内，观察内的形态，以及环的位置及形状。然后使用异物钳，在宫腔镜的指引下，钳夹并逐渐地取出节育环。取环后患者就会从静脉麻醉中，慢慢地苏醒过来，我们的手术就结束了。

近视眼手术有哪些风险和后遗症

（四）擅自开展应当申报并获准入方能开展的其他手术项目的；

选取的手术方式不同，那么出现的费用也是会有异的第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。呢！

我们都知道在怀孕期间的时候有很多的孕妇的身体状况会发生异常，为了可以有健康的身体。有很多的女性会进行身体上的检查，部分的女性会进行宫腔镜的手术，这种手术对于女性的身体也是有影响的，那么宫腔镜手术的风险是非常大的吗?

但是是不是能手术，那么是要去医院检查，才能确定的呢！

如果说不能手术，那么就要佩戴合适的，然后还需要注意：

1、注意用眼的时间

幼儿的眼球发育还不完善，工作能力较低，每次看书或写字0.5～1小时，就要让孩子到户外活动活动，做做游戏，望望远方，或观察一下花草绿树，使紧张的眼部肌肉放松，消除疲劳。另外，还要使孩子生活有规律，有充足的睡眠，使眼睛得到充分的休息。

3、注意眼睛的锻炼

体育锻炼能增强血液循环和新陈代谢，供给眼睛较多的营养物质，使眼睛的抵抗力增强，这对眼睛是间接的锻炼。直接的锻炼是眼保健，它是根据我国医学的推拿、、针灸穴位，结合枣宽返医疗体育编成的，是保护视力的科学方法。家长要学会眼保健的基本知识，具体指导和经常督促孩子做好眼保健，并持之以恒。

4、注意眼睛的营养

为了保护孩子的眼睛，可以让孩子多吃胡萝卜、动物肝、瘦肉类，来补充维生素A,或者是定期用乐睛视力营养素补充眼睛的全面营养，同时也要适当摄入小米、豆腐、动物肝等补充维生素B2,以免出现夜盲症、角膜软化、眼红、干痒等症状。而糖吃多了则对孩子视力有伤害，应控制孩子的糖摄入量。

5、注意定期检查

定期检查是因为儿童眼球结构及双眼视觉功能、智力水巧轿平在出生后仍处在不断发育过程中，不同的年龄能够检查的内容不同。常规的眼科查体年龄一般是生后2-7天、生后42天、3个月、6个月、1岁，之后每年检查一次。这样能早点发现问题，早点去矫正，而不是等到视力下降了，有视力问题了再去检查。

动静脉内瘘术手术分级属于几级？

（四）虽通过审核，但第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。由于人员、设备及场地等变化不再具备开展某项手术条件的。

只是一个小手术，不需要过分的担3、参与其他会议交流学习与经验探讨。心，属于二级手术，没有什么风险

这个动静脉内瘘成形术只是一个小手术，不需要过分的担心，属于二级手术，没有什么风险存在，且愈后一般较为好，适用于肾衰竭的患者，做完手术之后，建议你吃一些容易消化的食物，比如粥什么的，既能养胃气，又能帮住身体康复。

做手术签字人是哪些人

四、加强基础设施的维护和管理

一、做手术签字人是哪些人

1腹腔镜手术是临床常用的微创手术，依据腹腔镜手术的具体方式、患者自身状况，手术风险也有所区别。如果患者年老体弱，且合并较多的心脑血管基础疾病，因肝恶性肿瘤需要行腹腔镜下的肿瘤切除，手术作相对复杂，手术时间较久，手术风险比较大，容易出现术中手术创面大出血，术后继发肺部感染、肝功能衰竭、胆瘘等的并发症。对于青壮年患者，若因急性单纯性阑尾炎，需要行腹腔镜下阑尾切除，由于患者的机体抵抗力较强，手术方式相对简单，耗时较短，腹腔镜手术风险相对较小，患者的预后较好。宫腔镜手术虽然作比较简单，手术时间比较短，但是他的手术风险级别比较高，是属于三类手术或者是四类手术。所以宫腔镜手术也算是大手术。根据手术的分级手术分为一级二级四级，风险依次递高。四级手术室，风险比较高的手术。因为宫腔镜手术，在手术过程当中可能会出现，穿孔，电损伤，等并发症，这些并发症是有生命危险的，而且临床出现率比较高，所以宫腔镜手术风险比较高，属于大手术。、做手术签字分为一下三种情况：

（1）患者授权某个家属，该家属可进行手术签字；

（2）如患者处于昏迷状态，手术签字者其配偶，依次是父母、子女，兄弟姐妹；

（3）如患者是未成年子女，手术签字人应该是父母，其次是、奶奶、外公、外婆等。

2、法律依据：《医疗机构管理条例》第三十三条

医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

二、手术分级制度的分级标准是什么

手术分级制度的分级标准如下：

1、一级手术。宫腔镜手术的风险是非常大的吗手术过程简单、技术难度较低、风险度较小的各种手术；

2、二级手术。手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术；

3、手术。手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术；

4、四级手术。手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。

手术四级风险多大

法律客观：

手术四级风险四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。四级。根据查询相关公开资料得知根据手术的技术难度，复杂性及其风险性将手术分成了四级，四级手术技术难度较大且手术过程第十八条需要非本医疗机构注册医师实施或参与手术的，应当按照及本地区的有关规定执行。复杂，风险系数大并且只有高年资副主任医师才可主持。